周 波
遂宁市大英县人民医院 629300
【摘 要】目的：分析去骨瓣减压术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响.方法：选择2017年8月-2019年1月接受的80例术前出血同侧瞳孔稍增大的脑出血患者作为对象，结合不同治疗方式分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是开颅血肿清除术和去骨瓣减压术，两组案例治疗后对数据分析和总结。结果：治疗组的优良率95%，对照组是70%，治疗组的优良率高于对照组。对比两组案例的NIHSS评分和BI指数评分，数据分析证明了治疗组的治疗优势。结论：针对高血压脑出血的案例实施去骨瓣减压术进行治疗，能提升患者的神经功能，提高日常生活能力，值得借鉴和推广。
【关键词】去骨瓣减压术；高血压脑出血；神经功能；日常生活能力
高血压脑出血的发生几率比较高，主要是由动脉硬化导致的，脑内小动脉破裂之后导致恶化。该病症有病情发病急促以及致死率高的特点，需要注意的是尽快对患者进行治疗，避免对脑神经细胞造成影响。去骨瓣减压术是当前应用广泛的一种方式，能起到降低颅内压的作用，整体优势明显。在临床治疗中必须注意的是明确手术治疗的要点和内容，操作人员合理操作。为了分析去骨瓣减压术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响，选择80例术前出血同侧瞳孔稍增大的脑出血的患者作为对象，分组后分别实施的是开颅血肿清除术和去骨瓣减压术，治疗后总结数据。报道如下：
1.资料与方法
选择80例术前出血同侧瞳孔稍增大的脑出血患者作为对象，结合不同治疗方式分组，分别是对照组和治疗组，两组分别是40例患者，基本资料分析后可知，两组基线资料无明显差异（p＞0.05），所有资料可以进行研究和分析。此外本次研究中的所有案例对治疗具备知情权。
1.2方法
对照组案例实施的是血肿清除术，进行全身麻醉，指导患者选择仰卧位的姿势，将头偏向健侧，做出弧形的切口，实施游离处理，而后分离颞叶和额叶，确保充分外露。以无血管区域作为穿刺点，穿刺的深度大约是0.8cm，切开岛叶，采用无菌吸引器抽吸血肿腔的血肿，采用生理盐水反复冲洗，确定血肿清除之后，置入硅胶引流管，对切口进行关闭[1]。
治疗组实施的是去骨瓣减压术进行治疗，进行全身麻醉，手术的体位是仰卧位，咬合蝶骨嵴，确保骨瓣不小于10*8cm，剪开硬脑膜，可以借助显微镜对血肿情况进行观察，在整个过程中避免对周围组织和血管等造成损伤。针对血肿壁和脑部深处的出血点实施电凝止血处理，如果存在严重的渗血现象，可实施压迫止血操作。最后设置引流管，去除骨瓣。
1.3指标分析
（1）对比分析两组案例的优良率情况；
（2）两组案例的神经功能和日常生活能力分析；
1.4统计学处理
采用SSPS 20.0统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，为计数资料检测工具，在p值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。
2.结果
2.1对比分析两组案例的优良率情况
治疗组的优良率95%，对照组是70%，治疗组的优良率高于对照组，95%＞70%，数据分析如表一：
表一 两组案例的优良率对比
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2.2两组案例的神经功能和日常生活能力分析
对比两组案例的NIHSS评分和BI指数评分，治疗后治疗预组的各项分数值优于对照组，数据分析证明了治疗组的治疗优势，详细如表二：
表二 两组患者护理前后的NIHSS评分和BI指数对比
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3.讨论
高血压脑出血食欲脑血管类疾病，是高血压严重的并发症之一，患者表现为恶心和头疼等现象，救治不及时，容易出现死亡。针对具体情况，实施合理的治疗很重要[2]。
去骨瓣减压术本身有突出的作用，解除了对周围脑组织的压迫，改善局部脑组织的供血和供氧，在短期内促进了受损神经细胞的修复。继发性的水肿现象病死几率比较高，整体达到88%以上。在整个治疗阶段，如果不及时去除骨瓣，容易出现颅内压水平提高的现象，因此在整个治疗阶段需要实施合理的手术治疗。该手术方式缓解了水肿对脑、中脑和侧脑室的压迫作用，明显降低了颅内压，可以发挥出明显的治疗作用。在后期治疗中医护人员需要掌握临床治疗的具体要求，尽量减轻脑组织血液的灌流障碍，避免出现缺血以及缺氧的情况，对脑功能进行保护[3]。家属需要陪伴在身边，给予鼓励和安慰，实现患者脑功能保护的目的。必须注意的是治疗期间不可以强行清除血肿，避免出现脑部的继发性损伤[4]。
治疗组的优良率95%，对照组是70%，治疗组的优良率高于对照组，95%＞70%。对比两组案例的NIHSS评分和BI指数评分，治疗后治疗预组的各项分数值优于对照组。说明针对高血压脑出血案例实施去骨瓣减压术进行治疗，能避免神经功能的损伤。
综上所述，去骨瓣减压术的整体治疗结果突出，在临床研究中合理采用之后，提升生活能力，值得借鉴推广[5]。
参考文献：
[1]喻敏，卢赵强.去骨瓣减压术对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响[J].基层医学论坛，2019，23（32）：4715-4716.
[2]李振新.去骨瓣减压术在高血压性脑出血手术治疗中的效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（03）：56-58.
[3]杨晓勇，林爱国，刘小波，何程，周鸿伟，魏厚禄，唐宏图.高血压脑出血开颅去骨瓣原因分析[J].当代医学，2019，25（08）：82-84.
[4]唐韬，胡国良.内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血后患者细胞免疫及神经功能的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（12）：1551-1555.
[5]杨勇，黄云，韦迪岱，李玻.3D-slicer辅助内镜定位在高血压脑血肿清除术中的应用[J].中国临床研究，2018，31（09）：1220-1223.
论文作者:周波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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