【摘要】目的 分析不同性质的痰液标本的涂阳检出率，提高结核分支杆菌的检出水平。方法 按照《结核病诊断实验室规程》中的萋尔-尼尔逊氏染色方法严格操作，并按镜检结果分级报告 结果 不同时间留取的痰标本与涂阳检出率无明显差别，而送检痰标本的质量以及检验人制作涂片的痰膜厚薄、脱色效果均能影响结核分支杆菌检出率。
【关键词】结核菌 标本 检验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0376-02
痰结核菌检查，作为最有效最直接的发现传染性肺结核病因的途径，是现代肺结核流行病学研究、结核病诊断、确定化疗方案和评价化疗效果的重要手段，在活动性肺结核病人发现上也有着及其重要的意义。作为结核病防治机构的检验人员，提高痰涂片镜检质量和肺结核病因涂阳发现率是我们工作的重点。
本文对2012年1月至2012年12月780份不同性质的痰标本的阳性检出率及其影响因素进行分析。
1 资料与方法：
1.1资料来源 收集2012年1月至2012年12月初诊病人送检的痰液标本。
1.2方法
痰液标本按时间分为即时痰、夜间痰和晨痰，按标本性质分为唾液样、粘液样、干酪样和血样。
1.2.1材料试剂：所需玻片、脱色液和染色液均为省结核病防治中心统一配发。
1.2.2实验方法：按照《结核病诊断实验室规程》中的萋尔-尼尔逊氏染色方法严格操作，并按镜检结果分级报告。
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2 结果
2.1不同时间留取的标本与其涂阳检出率的关系：分析不同时间留取的痰标本的涂阳检出率，不同时间结果见表-1
表-1
标本 涂阳检出未检出合计比率%
即时痰 67 267 33420.06
夜间痰 44 172 21620.37
晨痰 47 183 23020.43
2.2标本的性质和涂阳率的关系：不同性质的痰标本对其涂阳检出率有很大的影响，各种标本结果，见表—1
表-1 各种痰标本检出结果对比
标本 涂阳检出未检出合计比率%
唾液样 5 95 100 5.00
粘液样 78 382 460 16.96
干酪样和血样 89 191 280 31.79
讨论
1.不同时间留取的痰标本与涂阳检出率无明显差别。而唾液样痰标本涂阳率远远低于其他三种形状的标本，为不合格标本应拒收。这就要求我们检验工作者在工作中严把痰标本质量关，同时应使病人充分意识到标本质量对检验结果的影响，并告知病人留取痰液的正确方法和留取合格的痰标本。
2.在涂片制备过程中，脱色效果不充分、痰膜厚薄不和要求均能使涂片染色效果不佳，影响痰涂片的涂阳检出率。同时结核分支杆菌在不同情况下形态的多样性也会影响镜检人员的判断，从而影响涂阳检出率。
3.检验工作人员应注重不断提高专业技术水平，增强工作责任感，严格按照《结核病诊断实验室检验规程》要求，认真仔细的做好涂片的制备和镜检。同时做好对病人的宣传工作，尽量使病人留取合格的痰标本，以提高痰涂片的阳性率。
论文作者:陈华玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
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