王明芳1 高永学2 李孝明3 寇萍萍4
1.甘肃省定西市岷县中医院 748400；2.甘肃省定西市岷县人民医院 748400；
3.甘肃省定西市岷县维新卫生院 748400；4.甘肃省定西市岷县岷阳中心卫生院 748400
【摘 要】目的：探究阿卡波糖及二甲双胍联合专利中药方治疗 2 型糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院2013年 2 月 -2015年 12 月收治的 2 型糖尿病患者 100 例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予二甲双胍进行治疗，观察组给予二甲双胍治疗糖尿病专利中药方与阿卡波糖联合治疗，两组患者均接受 12 周治疗。疗程结束后对两组患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖等进行复查，比较两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后血糖比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组治疗有效率分别为 82%、94%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿卡波糖及二甲双胍配合专利中药方对于 2 型糖尿病患者的治疗效果显著，安全有效，值得在临床上广泛推广和使用。
【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；专利中药方；2 型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-203-01
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或者相对不足引起的糖、蛋白质和脂肪等代谢紊乱的临床综合征，主要表现为慢性高血糖，其中 2 型糖尿病 >90%。其发病机制主要是胰岛素分泌缺陷和抵抗，患病初期的患者体内胰岛素的分泌量和正常人相当甚至高于正常值。在临床上，治疗 2 型糖尿病最关键在于降低胰岛素抵抗和增加胰岛素的敏感性。大部分患者由于年龄偏大、血糖的控制不良、病程相对较长，且易出现糖尿病并发症，使用单一的降糖药物进行治疗效果不是很理想。笔者应用治疗糖尿病的专利中药方（苍术，紫河车，当归，丹参，柯子肉，白芍，栀子，天花粉，生黄芪 白花蛇舌草 炒杜仲，大黄，川芎 麦芽，麦冬等）丸剂或散剂12g，联合二甲双胍，阿卡波糖进行治疗，能作用互补，有效控制空腹和餐后血糖，控制或延缓糖尿病并发症的病理进程，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院 2013 年 2 月 -2015 年 12 月收治的 2 型糖尿病患者 100例为研究对象，患者均经过临床确诊。其中男 52例，女 48 例，年龄 42~74岁，平均（49.6±12.2 岁），病程 2~15 年，平均（7.2±1.8 年）。随机分为观察组和对照组各 50 例，两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
患者均符合美国糖尿病协会关于 2 型糖尿病患者诊断标准；患者肝肾功能正常，无严重的器质性病变以及并发症；未接受胰岛素治疗；对二甲双胍和阿卡波糖无过敏；非妊娠或者哺乳期妇女；无继发性血糖升高。
1.3 治疗方法
两组患者停用其他降糖药物后，测空腹和餐2 h 血糖。控制饮食、加强锻炼，并对患者进行糖尿病相关健康教育，在此基础上，对照组患者餐后口服二甲双胍，0.5 g/ 次，3 次 /d；观察组在对照组治疗的基础上在进餐前15-30分钟口服治疗糖尿病的专利中药方（苍术，紫河车，当归，丹参，柯子肉，白芍，栀子，天花粉，生黄芪 白花蛇舌草 炒杜仲，大黄，川芎 麦芽，麦冬等）丸剂或散剂12g，进餐时给予阿卡波糖 50 mg 和食物一起嚼碎吞服，3 次 /d。疗程为 12 周，治疗结束后对患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖等进行复查，比较两组治疗的效果。
1.4 疗效评价标准
显效：治疗后患者空腹血糖≤ 6.2 mmol/L，餐后 2 h 血糖含量≤ 8.0mmol/L；有效：空腹血糖≤ 7.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤ 11.1 mmol/L；无效：患者治疗后临床症状无明显的改善或者血糖下降的标准不达标。
总有效率 =（显效率 + 有效率）*100%。
1.5 统计学方法
采用 SPSS 13.0 软件对所得数据进行分析整理。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖比较两组患者治疗前后空腹以及餐后 2 h 血糖比较结果见表1，治疗后两组血糖比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较
对照组和观察组治疗总有效率分别为 82%、94%，观察组明显高于对照组（P<0.05）见表 2。
2.3 两组不良反应比较
两组患者在治疗期间出现腹胀、腹泻、头晕等症状，对照组 4例，观察组 5例，观察组 1 例患者出现短暂恶心，心慌，患者未经治疗口服白开水后症状都完全消失，未对治疗产生影响。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者治疗前后血糖含量比较 mmol/L
3 讨论
糖尿病是一种多发的常见疾病，2 型糖尿病占约 90%，其并发症对患者的生活质量产生了严重的影响，给国家、社会以及个人都产生了沉重的负担，有效的控制血糖是减少其并发症发生的关键。糖尿病是一种慢性的非传染性疾病，随着生活水平的提高以及人们生活方式的改变，发病率逐年升高，患者发病率、并发症发生率以及致残和致死率也呈上升趋势。对于糖尿病患者早诊断、早治疗、相关的健康教育、严格控制饮食、加强体育锻炼以及合理应用降糖药对于糖尿病的预防和治疗有着十分重要的作用和意义[1]。二甲双胍是临床上常用的治疗糖尿病口服药，能有效的减少肝糖原的滋生和肝脏对葡萄糖的运输，能促进肌细胞摄取葡萄糖，增加胰岛素受体的亲和力，增加胰岛素敏感性，延缓肠道对葡萄糖的吸收，不会刺激β细胞分泌胰岛素，对于预防和减轻胰岛素抵抗以及减轻胰岛素血症有着显著的效果，口服二甲双胍可以有效的改善患者的糖耐量[2]。阿卡波糖是一种生物合成糖，能对 α- 葡萄糖苷酶活性进行有效的抑制，缓解对外界摄入的碳水化合物的降解，减少释放葡萄糖量，进而避免餐后血糖的升高。其不作用于 β 细胞引起胰岛素的分泌，能有效的减轻餐后高胰岛素对机体的损伤以及胰岛素抵抗，对于防治动脉粥样硬化起一定的作用[3]中医学认为本病的病理基础是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，从而引发糖尿病诸多症状。脾胃气阴两虚在糖尿病发生发展中有重要作用，治疗应以益气养阴为主。中药专利方中黄芪益气，麦冬、生地益肺胃之阴，柯子肉、天花粉清热生津，炒杜仲、大黄、川芎滋阴除热，丹参活血化安，切中病机[4]。从而综合调节糖脂肪蛋白质的代谢，提高了降血糖疗效。本治疗方法中应用中药专利方配合阿卡波糖二甲双胍治疗 2 型糖尿病取得很好的疗效，且患者均未出现严重的并发症，因此可认为此方案是治疗 2 型糖尿病的一种安全有效的治疗手段，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]孙秀芹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病观察[J].中国药师，2011，14（12）：1785-1786.
[2]王连英，李玉凤，赵翠伶，等.二甲双胍缓释片和阿卡波糖治疗新诊断 2 型糖尿病疗效对比分析[J].中国医刊，2011，46（7）：57-58.
[3]丁祥云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效和安全性分析[J].中国药业，2012，21（15）：97-98.
[4]李超.简明中医学.武汉：湖北科学出版社，1986：515一516
论文作者:王明芳 高永学 李孝明 寇萍萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 两组论文; 阿卡论文; 定西市论文; 《系统医学》2016年第5期论文;