浏阳市集里医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：对应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂对患有高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有高血压疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用厄贝沙坦对对照组患者实施治疗；采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者药物治疗后血压水平恢复正常时间和药物降压治疗计划实施总时间明显短于对照组；高血压疾病的药物治疗效果明显优于对照组；高血压治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂对患有高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂；高血压；治疗
随着近些年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，人们的生活方式也在发生着飞速的变化，高血压疾病患者的临床发病率呈现上升趋势[1]。已经成为临床上最为常见的心血管疾病的一种，对血压水平进行控制，降低病残率和病死率，在最大程度上提高患者的生活质量是目前临床对高血压疾病实施治疗的基本原则[2]。本次对患有高血压疾病的患者应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年5月-2015年5月在我院就诊的患有高血压疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者高血压病史1-22年，平均病史（10.4±0.5）年；本次高血压发病时间1-8天，平均发病时间（2.1±0.4）天；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄31-76岁，平均年龄（52.3±0.9）岁；治疗组患者高血压病史1-21年，平均病史（10.6±0.4）年；本次高血压发病时间1-9天，平均发病时间（2.3±0.6）天；男性患者26例，女性患者15例；患者年龄33-79岁，平均年龄（52.1±0.7）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：口服厄贝沙坦，每次150mg，每天一次，计划治疗一个月；治疗组：口服厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂，每次两片，每天一次，计划治疗一个月[3]。
1.3 观察指标
选择两组患者的药物治疗后血压水平恢复正常时间和药物降压治疗计划实施总时间、高血压疾病的药物治疗效果、高血压治疗期间出现的不良反应等作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
患者在用药后舒张压水平已经下降10mmHg以上或收缩压水平已经下降20mmHg以上，或血压水平降至正常范围内，即可以认定为显效；患者在用药后舒张压水平的下降程度在10mmHg以内，但已经达到了正常范围内，或下降的程度在10～19mmHg之间，收缩压水平的下降程度在30mmHg以上，即可认定为有效；患者在用药后血压水平的降低情况没有能够达到上述水平，即可以认定为无效[4]。
1.5 数据处理方法
计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 高血压疾病的药物治疗效果
采用厄贝沙坦治疗后对照组患者的高血压疾病药物治疗总有效率达到68.3%；采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗后治疗组患者的高血压疾病药物治疗总有效率达到90.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 药物治疗后血压水平恢复正常时间和药物降压治疗计划实施总时间
采用厄贝沙坦治疗后（13.95±2.56）d对照组患者的血压水平恢复正常，药物治疗计划在该组共实施（19.78±3.54）d；采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗后（8.32±1.26）d治疗组患者的血压水平恢复正常，药物治疗计划在该组共实施（13.07±2.54）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 高血压治疗期间出现的不良反应
采用厄贝沙坦治疗期间对照组中7例出现药物不良反应，该组药物不良反应率达到17.1%；采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗期间治疗组中1例出现药物不良反应，该组药物不良反应率达到2.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
厄贝沙坦属于临床上常用的一种AT1受体阻断剂类药物，在患者体内经过代谢之后产生的产物可以与AT1受体之间发生选择性结合反应[5]。对血管紧张素Ⅱ可以产生明显的对抗作用，通过将血管紧张素Ⅱ所导致的醛固酮释放、动脉血管收缩、促进交感神经末梢释放递质等效应阻断，从而来产生一定的降压作用效果[6]。与ACE抑制剂类药物相比较，AT1受体阻断剂类药物在实际应用过程中，患者不会出现咳嗽和血管神经性水肿等一些常见的药物不良反应。临床相关研究结果显示，厄贝沙坦基本不会对肝肾功能造成任何损害，所以对于合并轻中度的肝肾功能不全的高雪疾病患者在应用该药物治疗过程中不需要改变剂量。氢氯噻嗪属于利尿药的一种，该药物通过对远曲小管近端和亨利氏袢升支远端产生抑制作用，从而对钠的重吸收过程产生有效干扰，使血浆容量呈现间接减少状态，使外周血管的阻力水平降低，从而发挥明显的降压作用，对于一些无利尿药禁忌证的高血压疾病患者实施治疗较为适合，对于老年高血压和单纯收缩期高血压患者实施治疗尤为合适，但患者如果长期大量服用噻嗪类药物进行治疗，其机体内的电解质就会在一定度上发生改变[7]。ARB可以对由噻嗪类药物所导致的血容量下降、小血管收缩和醛固酮分泌量明显增加和其引起的低血钾和高尿酸血症现象产生有效的控制作用。两种药物联合应用不仅仅可以使降压效果显著增强，又可使不良反应的发生率水平降低，从而对靶器官产生一定的保护作用。噻嗪类利尿剂能够使高血压并发症如心力衰竭及脑卒中的发病率和患者死亡率敏明显降低，二种药物的联合应用，适用于顽固性高血压、2级以上高血压、老年高血压、合并心力衰竭的高血压疾病的治疗[8]。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-742.
[2]李勇.安博诺与厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（5）：607-608.
[3]陈强，朱启刚，刘培永，等.厄贝沙坦对老年高血压患者昼夜血压及心率变异性的影响[J].临床急诊杂志，2011，12（2）：91-92.
[4]史树银，徐文晖.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（10）：139￣141.
[5]王文.高血压（1）我国高血压流行趋势与防治状况（续前）[J].中国循环杂志，2011，26（6）：407-409
[6]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学，2012，18（17）：93-94.
[7]杨丽媛，郭琳.抗高血压药物的临床应用概述及进展[J].当代医学，2011，17（1）：19-20.
[8]郝玉明，韩永燕.噻嗪类利尿药在高血压患者中的应用[J].临床药物治疗杂志，2012，10（1）：4-6.
论文作者:万传意
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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