华中科技大学同济医学院附属梨园医院武汉 430077
【摘 要】本文以某地区农村2012年5月-2015年12月间公共卫生服务情况为对象进行调查，调查该地区农村基本公共卫生服务均等化现状中存在的问题，并探讨解决对策。
【关键词】农村；基本公共卫生服务均等化；现状；优化措施
引言：
公共卫生服务均等化是人本理念指导下我国医疗卫生事业的重要发展目标，农村作为我国重要公共卫生服务服务领域。为分析我国农村基本公共卫生服务均等化现状及优化举措，以某地区农村公共卫生服务情况为对象进行调查，临床报道整理如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
以某地区农村2012年5月-2015年12月间公共卫生服务情况为对象进行调查，调查内容以该地区农村基本公共卫生服务均等化内容为主，结合现场调查、访谈等情况了解均等化现状中存在的问题，并探讨解决对策。主要包括立居民档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督协管服务、中医治未病服务等为主。
1.2方法
以收集当地农村居民基本公共卫生服务数据、个人访谈、医疗机构与卫生服务机构调查、小组讨论等形式为主，对当地基本公共卫生服务均等化工作现状进行调查，总结其中出现的问题并探讨解决对策。
2.结果
2.1经费问题
我国地缘广阔，农村地区土地面积与人口数量都占据较大比例，横跨东西、南北的广大地区决定了社会经济发展水平、消费水准、医疗资源的分布不均，导致有些地区经费充足有些则严重投入不足，目前我国公共卫生还主要以中央与地区财政支出为主，在受限于当地资源与经济水平等因素的情况下，公共服务均等化建设步伐自然出现问题，导致专款无法做到专用。
2.2医疗资源分配问题
农村地区相较城市地区，本来在医疗资源建设与配置上就处于弱势地位，再加上当地政策、经济发展水平、消费水准等诸多因素影响，在均衡化医疗卫生服务资源配备方面不可避免会出现诸多问题。像是我国沿海经济发达地区医疗资源分布就显著由于西北落后地区，但是在人均方面我国均等化服务水准受限于庞大人口基数自然会出现服务水平低下等问题，在实现基本服务均等化中健康教育、儿童健康管理、孕产妇与老年人健康管理、精神病纳入管理等目标时，自然阻碍重重。
2.3服务落实问题
在预防接种方面，区域内规范化预防接种门诊建设工作未跟上步伐，流动人员疫苗接种管理存在缺陷，疫苗接种后疑似异常反应跟踪管理不到位，过期疫苗流入市场等。孕产妇健康管理方面，危险孕妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作不到位，对区域内育龄妇女及孕妇情况、孕期保健管理等漏洞多，产前随访与跟踪不力，产后访视与健康体检等未及时进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上这些服务落实工作中存在的问题都是当前实际工作中存在的典型问题，需要加以重视。
2.4专业人员问题
调查与访谈工作显示，专业工作人员的缺乏及工作负担重、压力大、薪酬水平低是当前制约人员积极性的普遍因素，在农民参与方面，多数需要经过多番宣传教育或者给予回报才肯参加，这些因素的存在都直接导致了均等化工作开展不力。农村百姓在参与均等化服务工作中，也普遍缺乏积极性，这主要与参与后结果反馈不及时、宣传教育工作不到位、农村医疗机构认可度低等因素有关。
3.讨论
3.1加强组织领导
重点就县卫生局、卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健院等单位做好管理，加强对落实工作的督导与交流，以督导检查工作为核心及时发现问题，总结先进经验，还要通过研讨会、交流会等形式总结和推广各地在实施过程中好的经验和做法，相互学习、相互促进。结合新农村建设情况引导广大基层卫生机构改变服务理念与服务模式，深入农村家庭全面掌握居民健康情况与需求，配合有效的干预举措做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。
3.2构建全民参与卫生服务格局
首选从加强宣传教育工作入手，打造三级卫生服务格局，形成全民参与的良好局面，实现从被动参与预防到我要主动预防的理念转变。各级参与公共卫生服务的相关单位与机构要充分利用传统媒体与新媒体，通过微信、微博、QQ、短信、公益广告等形式实现对基本公共卫生服务项目工作的宣传，全面调动各乡镇、街道、村居委会和人员密集场所管理单位参与宣传，积极组织各类下乡活动，促使基层主动为居民进行公共卫生服务政策和相关健康知识的宣讲，提高全民健康意识与观念。
3.3督促各单位履行职责
对参与基本公共卫生服务的各个单位要做好技术指导和考核，联合县卫生局、卫生监督所、疾控中心、妇幼保健院等展开群体健康管理工作，以分管领导和专兼职人员为基础，就各自职责和业务范围对各基层医疗卫生机构提供业务指导和技术支持，定期开展专项督查或综合督查，及时发现问题，促进工作的有序开展。可委托第三方或者利用完善的考核机制对工作执行情况进行评价，对结果实施有效奖惩，联合中央财政基本公共卫生服务补助资金等政策做到考核、奖惩不断完善。
3.4优化经费与医疗资源分配
在中央财政支持下，加大地方卫生财政支出比例，配合财税体制改革引导优质资源落地农村地区，以优惠的政策吸纳更多的医疗机构参与到基本卫生服务建设中来。采取预拨加结算的方式结合绩效考核结果进行资金拨付与监管，确保农村地区有充足经费开展工作，吸纳更多优质医疗资源落户。
3.5加快人才队伍建设
要定期开展培训交流活动，举办政策培训班培训各级卫生行政管理人员，将基本公共卫生服务项目纳入现有基层医务人员培训计划，加强基层卫生人员技术培训，多召开专题会议，多交流工作经验，针对重点任务和主要问题研究部署工作，打造一支高水准的服务队伍。另外要积极改善薪酬激励体制、严格绩效考核，发挥三级考核评价制度优势激发工作人员积极性，提升基层公共卫生服务水平。
4结束语
我国农村基本公共卫生服务均等化工作开展中面临不少问题，要加强组织领导，构建全民参与卫生服务格局，督促各单位履行职责，优化经费与医疗资源分配，建设高水准的卫生服务团队，进一步促进农村基本公共卫生服务均等化发展，全面提升卫生服务水平。
参考文献：
[1]袁铭.农村基本公共卫生服务均等化现状与优化措施研究[J].中国卫生标准管理，2015（24）：31.
[2]吴美富.基本公共卫生服务均等化在北京某城乡结合部的现状及其建议[J].中国农村卫生，2015（7）：70.
作者简介：詹朗，夏巍，袁冰。通讯作者：甘庆。单位名称华中科技大学同济医学院附属梨园医院
论文作者:詹朗,夏巍,袁冰,甘庆（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
标签：公共卫生论文; 均等论文; 农村论文; 工作论文; 地区论文; 卫生论文; 医疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;