孙洁 孙莉
(枣庄市立医院药剂科 山东 枣庄 277100)
【摘要】 目的:探讨干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法:选取我院72例慢性乙型肝炎患者，分成干扰素组（干扰素治疗）与拉米夫定组（拉米夫定治疗），对比两组治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。结果：两组患者HBeAg 转阴率存在显著差异（P<0.05）；拉米夫定组成本-效果明显优于干扰素组（P<0.05）。结论:拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的成本-效果优于干扰素，但拉米夫定因不确定疗程等问题，临床中需结合理选择药物。
【关键词】 干扰素；拉米夫定；慢性乙型肝炎；成本-效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0214-01
【Abstract】Objective To investigate the cost-effectiveness of interferon and lamivudine in the treatment of chronic hepatitis B. Methods 72 cases of chronic hepatitis B patients, divided into interferon (IFN treatment) group and lamivudine group (lamivudine), compared two groups of treatment of chronic hepatitis B with cost effectiveness. Results Two groups of patients with HBeAg negative rate, there was a significant difference (P < 0.05); Lamivudine group cost - effect is obviously superior to the interferon group (P < 0.05). Conclusion lamivudine treatment of chronic hepatitis B is the cost - effect is better than interferon, but lamivudine because of the uncertainty of the treatment and adverse reactions and other issues, the need to choose a reasonable clinical drug.
因慢性乙型肝炎治疗需要时间较长，药物选取时除了需关注病毒抑制能力、耐药性、安全性外，还需注意其治疗成本。本文选取72例慢性乙型肝炎患者，分析干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的成本-效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2015年1月72例慢性乙型肝炎患者，按照药物应用分成干扰素组（干扰素治疗）与拉米夫定组（拉米夫定治疗），每组36例，患者均符合慢性乙型肝炎临床诊断标准。研究组中有男20例，女16例，年龄20-49岁，平均年龄（32.76±6.85）岁，轻度23例，中度13例，病史>1年。对照组中有男21例，女15例，年龄20-50岁，平均年龄（33.45±6.79）岁，轻度24例，中度12例，病史>1年。两组基础资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
拉米夫定组患者应用拉米夫定治疗，口服100 mg/d，持续应用52周；研究组患者应用干扰素α治疗，隔日肌肉注射500万U/次，持续应用26周。
1.3疗效观察
观察患者肝功能、血常规、肾功能、血清HBV标志物，HBV-DNA定量测定。
1.4成本计算[1]
成本为某一特定非药物治疗方案或药物治疗方案所消耗资源的总价值，有直接成本、间接成本机隐性成本。两方案分析给药成本，包括药物费用、注射器及肌肉注射费用。
2.结果
干扰素组HBV-DNA转阴率为77.78%（28/36），HBeAg 转阴率为58.33%（21/36），ALT复常率为86.11%（31/36）；拉米夫定组HBV-DNA转阴率为80.56%（29/36），HBeAg 转阴率为30.56%（11/36），ALT复常率为83.33%（30/36）。两组患者HBV-DNA转阴率、ALT 复常率对比差异无统计学意义（P>0.05），但是HBeAg 转阴率对比差异有统计学意义（P<0.05）。
干扰素组单人成本为19650.45元，成本-效果比分别为：HBV-DNA为252.64，HBeAg为336.88，ALT为228.20；拉米夫定组单人成本为7527.85元，成本-效果比分别为：HBV-DNA为93.44，HBeAg为246.33，ALT为90.34。拉米夫定组成本-效果明显优于干扰素组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
拉米夫定产生的副作用较少，但其治疗时需长期应用，无较为明确的疗程，若未使得HBeAg 血清转换，中断治疗极易复发；停药复发后极易导致病情恶化，有的还会发生肝功能失代偿症状，有的患者病情恶化极易引发肝衰竭；治疗时极易因乙肝病毒基因耐药突变导致较高耐药性，造成血清 HBVDNA 、ALT 含量再次提高，有的患者还会发生肝功能失代偿。干扰素存在的副作用较多，而且价格较高，应用存在一定局限性，虽然拉米夫定无较高副作用，但因其引发乙肝病毒基因耐药突变，导致其应用存在一定限制，其在允许承受范围内，对比干扰素具有更广泛应用。而且拉米夫定药品价格比干扰素明显降低，慢性乙型肝炎患者需长期治疗，由此能够降低经济压力。拉米夫定经口服应用，干扰素经注射应用，米夫定方便性更高，能够降低医源性感染。因拉米夫定极有可能出现耐药性，所以以其局限治疗时需注意进行辅助检查，判断是否能够继续服用。
【参考文献】
[1]周伟，薛博瑜.慢性乙肝抗病毒治疗药物进展[J].中国中医药咨讯，2011，3（8）：341.
论文作者:孙洁,孙莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
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