（甘肃省白银市靖远县东湾镇卫生院；甘肃白银730600）
[摘要]：目的：分析基层医院护理风险因素，探讨防范措施。方法：结合目前基层医院护理现状，分析基层医疗机构护理存在的风险因素，提出防范措施。结果：加强对临床护士的业务能力和应急能力的培训，重视护理风险的教育，严格操作规范，制定相应的急救流程，强化临床护士的风险防范意识可及时杜绝和预防不安全因素，减少风险事件的发生。结论：基层医院日常临床护理工作中存在的护理风险因素较多，增强护理人员的风险意识，提出防范措施，可降低护理风险发生率。
[关键词]；基层医院；护理；风险因素；防范措施；
随着病人维权意识的增强，护理人员在工作中面临的风险日益增多，护理水平在我国各医院的发展很不平衡，各大医院发展快，基层医院受许多因素的影响，护理工作与医疗事业的发展不相匹配，存在很多的安全隐患，大大制约了医疗水平的提高，增大了医疗风险，本文浅析了基层医院日常临床护理工作中存在的护理风险因素，增强护理人员的风险意识，提出防范措施，降低护理风险发生率[1]。
1.基层医院护理安全存在的隐患分析：
1.1 各级人员对护理工作认识不足：由于长期实行功能制护理，人们对护理认识是做好打针、输液、测体温，按医嘱进行各项操作，对疾病的处理认为是医生的范畴，生活护理是家属的事情，极少进行心理护理。1.2法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际工作过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识，忽视证据的收集和管理，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录或与医疗记录不相符等。
1.3护理人员的结构不合理：原来的护理人员老龄化，新补充的人员又多是刚毕业的合同制护士，年龄小，临床经验少，在工作中缺乏防范风险的能力。多数基层医院护理人力资源配备床护比不能达到1︰0.4，而且护士职责划分不清，身兼多种护理工作以外的职能，护士只能机械性地完成当班治疗护理任务，无暇顾及患者的心理需要，尤其是患者护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作；部分护士主动服务意识差，责任心不强，环节细节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全因素。
1.4护士工作满意度低，自身素质有待于提高：护士工作满意度与护理服务质量、护理队伍稳定及患者满意度有密切关系。基层护士尤其是目前新分配的护士，有一部分理论基础较差，这就导致护理文件中容易出现不规范书写。当前基层医院随着发展手术量不断加大，一般手术室护士与手术床的比例应为3：1,但目前多数医院达不到这个标准,繁忙的手术任务使护士超负荷的工作，护士工作满意度降低，直接、间接影响护士的工作倦怠感从而增加护理风险性的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5缺乏有效沟通技巧，健康教育效果不佳：整体护理已在临床中推广，但在实际实施过程中，很多护士并不能正确应用护理程序，有些内容有名无实，尤其是缺乏沟通技巧。有些护士遇到工作繁忙时限于时间和精力，认为病人能进行不需要护士帮忙就不去与病人沟通，让病人与家属产生误解，认为护士根本就没进行基础护理。
1.6专科护士的缺乏： 随着医学科学水平的不断提高，现代外科技术的飞速发展，学科专业化及微创技术在基层医院手术室的应用，对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。医院管理者往往存在着着重医轻护思想，在基层医院常见的是送专科医生进行相关手术的进修学习，而手术护士则因各种原因无法与医生一起系统学习相关手术配合，对台上、台下配合流程，患者术中护理，仪器使用操作、灭菌供应、保养的流程、规范、理念有很大的缺陷。
1.7护理管理制度不健全，护理人员素质低：没有严格的护理制度和操作规程，即使墙上挂着各种规章制度，也是流于形式，各种抢救设备使用和维护不当，经常不是处于紧急备用状态，抢救时机器无法正常运转，药品过期，护理人员缺乏应急抢救能力，造成了患者家属对医护人员的极大不满意。
2.护理对策：2.1良好的人力资源管理：护理管理者应针对基层手术室存在的问题，进行合理的人力配制，改善工作环境，减轻了工作压力和提高了工作满意度；另一方面人性化管理，加强人文关怀，增加护士心理正能量，帮助新护士确立职业核心价值观。
2.2培训护士防范风险的意识和能力：护理部制定可行的安全教育计划并组织实施，教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等；健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。定期排查安全隐患，对科室工作中发生的差错或病人反映不满意的方面，要随时组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，做到持续改进。
2.3有计划的培养专科护士：基层医院也要重视专科护士的培养，使理论与实践相结合，突出专科、特色教学，加强护理专业化骨干的培养，有效提升护理水平和促进专科护理发展。
2.4加强业务学习，提高技术水平：在工作中不断总结经验和努力提高技术水平，随着科学技术的不断发展，还要不断学习新知识、掌握新技术。基层卫生院要搞好继续教育，有计划地派人外出进修学习。
2.5 建立完善的制度：建立完善的制度是确保护理风险管理的有效保障。管理者不但要制定临床相关的核心制度、岗位职责、护理常规，更重要的是注重监管落实。根据规定合理配备护士，护士长应严格把关好职业准入制度 [2]。
总之，基层医院必须加强管理，不断提高护理水平，以适应不断发展的医疗事业的需求，让更多的患者在基层医院就诊，确保分级诊疗工作的有序开展。
[参考文献]：
1张优琴，章亚娟“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析，中华护理杂志，2004，39
(2) 2李晓惠，邹晓清．临床护理风险事件分析与对策．中华护理杂志，2005，40(5)：375- 376．
论文作者:岳巧俊
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：护士论文; 基层论文; 医院论文; 风险论文; 工作论文; 患者论文; 专科论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;