南华大学附属第二医院妇产科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨在剖宫产术大出血中应用水囊压迫及纱布填塞的止血效果方法：将我院2016年3月至2017年8月期间行剖宫产出中出现大出血患者共计78例为研究样本，将患者分组为观察组、对照组。对照组以纱布填塞法治疗，观察组以水囊压迫法治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组中整体的治疗有效率高达94.87%，而对照组的治疗有效率仅为74.36%；观察组患者的24小时出血量、手术用时以及填塞物的留置时间均短于对照组，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产术大出血患者的治疗中，通过实施水囊压迫法，可以有效控住出血，促进手术顺利进行，因此水囊压迫法具有较高的临床应用价值。
关键词：水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；大出血
产后大出血是导致产妇死亡的最重要原因之一。近年来由于我国的剖宫产率不断上升，因此产后大出血的产妇比例也在不断的上升，产后大出血已经成为威胁我国女性生命健康的重要因素。因此在产妇剖宫产术中有效的对大出血进行控制，是确保产妇安全的关键性措施，水囊压迫及纱布填塞是目前临床中比较常用的大出血治疗方法[1]。鉴于此，本次研究将针对剖宫产产妇大出血后分别应用纱布填塞和水囊压迫的治疗效果进行探讨和分析，现进行下述报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月至2017年8月期间行剖宫产出中出现大出血患者共计78例为研究样本，依据治疗方式的不同将患者进行分组，各组均为39例，分别定义为观察组、对照组。观察组：患者年龄24～37岁，平均年龄（31.26±0.47）岁；孕周36～38周，平均（37.14±0.02）周；足月剖宫产妇24例，早产妇15例；出血量680mL～1100mL。对照组：患者年龄23～39岁，平均年龄（30.31±0.44）岁；孕周35～38周，平均（36.17±0.04）周；足月剖宫产妇23例，早产妇16例；出血量700mL～900mL。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2方法
对照组患者以纱布填塞法进行大出血治疗：选用四层纱布，长度：1.5m，宽度：6.0cm；以碘伏将纱布浸透，再将纱布干燥，把纱布一端以“Z”字形进行排列并填塞与患者子宫位置，将纱布的另外一端填塞与患者宫颈口外侧的2cm处，在对子宫及宫颈口实施纱布填塞时，应以由上至下等顺数进行均匀的填塞，最后以7号细线将两端进行缝合，在缝合子宫切口。
观察组患者以水囊压迫法进行大出血治疗：取抑制一次性的无菌乳胶手套，将大拇指的顶端剪开一个小口，其余手指将其底部利用四线进行扎紧，再反转手套；取16号的橡胶导尿管，在其顶部及中部各剪开一个小口；将导尿管置于手套中，手套的腕部开口处要确保导尿管露出一端，并折叠，再给予两次结扎，对手套腕部处的导尿管进行固定；另一端由大拇指开口处露出，在对其进行结扎；将手套插入到宫腔当中，在患者子宫的切口部位露出手套的大拇指，在向内注入250～350mL生理盐水，观察患者子宫出血状态，直至宫腔内不存在活动性的出血为止。
1.3评价指标
显效：经治疗患者的大出血现象显著缓解，且宫缩加快，患者的生命体征恢复平稳；有效：患者的大出血现象得到基本的缓解，子宫逐渐收缩，生命体征逐渐趋于稳定；无效：患者的大出血为得到控制，生命体征也不稳定。
1.4统计学方法
本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（ ±s）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果比较
观察组中整体的治疗有效率高达94.87%，而对照组的治疗有效率仅为74.36%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产妇自然分娩后的24h之内若出血量大于500mL，或剖宫产后24h内出血量大于1000mL，则称之为产后的大出血，大部分患者产后2小时内会发生大出血。产妇的产后出血十分猛烈、快速，因此需给予及时的治疗，否则患者可能出现休克，严重的威胁患者的生命安全[2]。在剖宫产大出血的治疗中常用的止血方法例如加量使用缩宫药物等，但对大出血的控制作用一般。对患者子宫的血管进行结扎可对子宫出血有效控制，但手术时间较长，限制了临床的应用[3]。目前在大出血治疗中，纱布填塞法和水囊压迫法是比较常用的止血方法，并且效果显著。其中水囊压迫法的止血效果更佳，而纱布填塞法中患者的出血量相对较高，且治疗的时间更长，因此效果略逊于水囊压迫法[4]。本次研究中通过给予观察组患者水囊压迫法进行治疗，患者的出血量、填塞物留置时间以及手术的用时均短于对照组，同时观察组的治疗有效率高达94.87%，而对照组治疗有效率仅为74.36%。本次研究结果表明，在剖宫产大出血患者的治疗中应用水囊压迫法能够更好的控制患者的出血量，并且缩短手术的时间，有利于提升手术治疗效果，对于患者的预后康复具有重要意义。
综上所述，在剖宫产术大出血患者的治疗中，通过实施水囊压迫法，可以有效控住出血，促进手术顺利进行，因此水囊压迫法具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄丽萍，林霞. 纱布填塞联合水囊压迫在剖宫产术中大出血患者中的应用效果[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：6037-6039.
[2]张宏梅. 剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果对比研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（12）：107-108.
[3]陈艳辉. 剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果对比研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（03）：506-507.
[4]孙德蓉，苏艳丽，王东等. 改良补丁缝合法联合宫腔水囊压迫法在剖宫产术中大出血中的应用36例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：138-139.
论文作者:何宜静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 纱布论文; 对照组论文; 产妇论文; 导尿管论文; 产后论文; 子宫论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;