巴彦县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151801
摘要：临床观察实验的主要目的是进行探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性以及生活质量的影响，进而实现提高整个治疗过程的效果，实现糖尿病患者自身的生活质量得到提高。本文将主要采用描述性的研究横断面的具体调查方法，进行抽取2013年10月2日～2014 年4月30日某三级甲等医院中，符合本文研究标准选取的70例患有2型糖尿病人员的行为期8周的针对性社区护理的干预，例如对于患者进行糖尿病知识的教育以及心理上的护理等。在进行介入社区护理干预完成之后，在对糖尿病患者对所教育内容具体的掌握情况进行及时的评价，在3个月之后再进行对糖尿病患者生活质量量表进行具体调查，详细的检测糖化血红蛋白和体重指数以及收缩压和舒张压等参数，并把参数测量结果与干预治疗前进行互相比较。可以得到结论延续护理干预能提高患者治疗的依从性，使患者能更好地自我护理，有效控制病情发展。
关键词：延续性护理；2型糖尿病；治疗依从性
糖尿病是慢性的困扰患者终身性顽固疾病，糖尿病急性和慢性的并发症都严重的危害着患者自身的身心健康，患者自身存在不良的生活方式就是直接导致糖尿病并发症发生以及进展主要诱因。为了使患者治疗的依从性得到提高，亟待的需要寻求有效的护理干预措施，本文就将探讨对2型糖尿病患者实施综合性护理干预措施对血糖及治疗依从性的影响及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共 70 例，其中男 41 例，女 29 例；年龄 43～67岁。排除合并严重心脑肾疾病者且能够配合治疗，均签署知情同意书。根据干预方法同分为干预组和对照组各 35 例，两组患者的年龄、性别、临床表现、文化程度等基础资料比较，无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。常规护理组35例，年龄平均（45.0711.56）岁；病程1～11.5年；护理干预组患者35例，年龄平均（43.26±12.34）岁；病程1～12年；2组年龄、职业、文化程度、接受能力差异均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组接受住院常规的护理干预。试验组除常规护理干预外，还在其出院后进行延续护理干预。（1）对初患此病的患者重点进行DM的基本知识、DM危害、DM治疗的五项原则饮食疗法是基础，运动疗法是手段，药物疗法是关键，心理疗法是统帅，自我病情监测是保证）、自我保健知识教育，明确饮食控制是糖尿病治疗的基础，做到三餐定时定量，合理分配，选择高纤维、低盐、低脂、优质蛋白为主的食物。（2）对病程较长的患者向其讲解可能发生的并发症及预防措施。（3）对口服降糖药的患者重点讲解药物的起效时间、药理作用及不良反应，以便掌握服药时间及方法。（4）建立畅通的回访渠道，给实验组的糖尿病患者发放回访卡，回访卡内容包括：科室的联系电话、主管医生和教育护士的姓名及联系方式等。在电话随访中，耐心倾听患者诉说的各种症状或不适，提高患者对疾病的认识能力，消除其不必要的悲观失望情绪，提高患者长期治疗的自信心。
（5）采用自行设计的护理满意度调查表，包括 10 个项目，每个项目分 4 个等级，分数由 4 分到 1 分分别代表非常满意、满意、一般、不满意。若平均分≥3 分，则认为患者满意。
1.3评估指标
所有患者出院3个月后均进行问卷调查。健康教育后调查患者对教育内容掌握情况及评价。从治疗依从性（药物治疗、饮食治疗、运动治疗）、治疗效果（复查空腹血糖、糖化血红蛋白）观察护理干预的作用。观察患者血糖和糖化血红蛋白的变化及2组之间的差异（随访6个月）。
1.4 统计学方法
计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用x2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。所得数据采用 SPSS 12.0软件分析。
2.结果
3 讨论
患者依从性是指患者的行为（如服药、定期门诊及改变不良生活方式等）与医嘱一致性。对2型糖尿病患者来说，其饮食治疗、药物治疗、运动治疗的依从性，尤其是前二者直接决定疾病治疗的成功与否。在糖尿病的社区护理中，护士的角色不仅是患者的照顾者，更多的是患者和家庭的健康教育者、咨询者和管理者。进行有效的护理干预，可使患者的生理功能、心理状态、社会功能、医疗保健常识都得到不同程度的改善，从而提高患者的生活质量。因此，糖尿病患者的健康教育已经作为一种治疗手段渗透到患者的治疗计划中[2]，影响着疾病的转归。延续护理干预对提高患者治疗的依从性及很好地控制血糖有重要作用。糖尿病患者长期受疾病的折磨，加上并发症的缓慢出现，患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，使患者容易产生懈怠情绪，而不能严格自我护理。建立伙伴式的医患、护患关系，和谐的医患、护患关系是提高患者依从性的重要因素，同时有利于医护工作的开展。国外研究表明，医护人员尊重、体谅、理解患者，患者信任医护人员有利于提高患者的依从性。干预后患者学会根据自己的年龄、身体状况、疾病、身心自我感觉及糖尿病监测情况等进行有规律合适的运动锻炼，学会了胰岛素的保管和使用，并能定时服药，采取积极措施预防并发症。本研究结果显示：患者经干预后体重指数、糖化血红蛋白、收缩压及舒张压较干预前明显降低（P<0.05），并且在干预期间无一例患者并发严重心脑血管疾病。延续性护理对糖尿病患者血糖的长期控制及预防急慢性并发症发生十分有益，既可以在院外督促患者严格进行糖尿病饮食及运动的治疗，又能提高患者在日常生活中用药的依从性，达到控制血糖及延缓并发症发生的目的，提高生活质量，提高了机体活动耐力，日常活动能力增强，表现在上下楼梯、入厕、转移等日常生活中，胸闷气短的症状有不同程度的减轻。呼吸操康复训练达到了延缓COPD患者肺功能减退、改善呼吸功能，提高机体活动耐力的效果。引导COPD患者进行长期、有效的呼吸操康复训练，可改善COPD患者肺功能和生活质量。由于糖尿病患者对疾病治疗的重要性认识不足且由于疾病的疗程长，多数患者存在焦虑、恐惧的不良心理，导致治疗的依从性差。本组对 35 例 2 型糖尿病患者采用综合性护理干预措施后，其依从性明显优于对照组（P ＜ 0.01）且血糖指标控制效果明显优于对照组（P ＜ 0.05），其护理满意度明显优于对照组（P ＜ 0.05）。因此，护理人员除了需要继续加强糖尿病患者院内的护理工作，同时应重视糖尿病患者出院后的护理延续工作，在糖尿病治疗及护理过程当中，要向患者及其家属反复进行相关知识的宣教，争取得到患者及其家属的支持，使延续性护理干预能够长久贯穿到糖尿病患者的日常生活中，从而提高其治疗的依从性，达到提高其生活质量的治疗目标。总之，对糖尿患者实施有效的护理干预，充分发挥了患者的自我作用，能有效的控制疾病、预防并发症的发生与发展，提高其生活质量。
参考文献：
[1]张建华，刘惠俐，富丽芳.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志，2004，39（7）：504-506.
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[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
论文作者:周洪波
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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