黑龙江省结核病预防控制中心 预防控制科 黑龙江哈尔滨 150030
摘要：目的 了解2017年黑龙江省初诊肺结核患者痰涂片检查情况，对结果进行分析。方法 采用萋尼氏抗酸染色进行涂片、染色、镜检，计算初诊查痰率和阳性检出率，利用结核病信息专报系统数据，统计分析2017年黑龙江省初诊肺结核患者痰涂片检查情况。结果 全省接诊初诊患者72094例，查痰57851例，查痰率80.24%。发现活动性患者26703例，包括新涂阳患者4706例，复治涂阳患者1059例，涂阴患者20244例和未查痰活动性患者694例。涂片阳性检出率为21.60%。结论 加强初诊患者查痰人数，重视痰检工作，提高痰标本收集质量，加强对医务人员的培训和对患者的宣传，提高痰标本的质量，要严格按照标准化操作规程的要求进行操作，进一步提高痰涂片镜检工作质量。
关键词：肺结核；痰涂片；结果分析
我国已经成为结核病发病水平较高的国家之一，现居于世界第三位，近年来随着肺结核疫情的升高，已经严重威胁着人们的健康，并造成更为严重的社会问题和经济负担。痰涂片镜检是结核病诊断的基本和主要方法，是确定肺结核病化疗方案和重要依据，是考核、评价治疗效果的可靠标准[1]，是发现传染源的主要手段[2]。本研究通过分析2017黑龙江省初诊肺结核患者痰涂片检查结果，得到初诊查痰率和阳性检出率，探讨影响因素，为我省下步制定结核病的防治工作、提高痰涂片镜检质量提供理论参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料 结核病信息管理专报系统季报表。
1.2 方法
1.2.1统计方法 核实收集数据的真实性，使用Excel 2007对数据经行整理、分析。
1.2.2 检测对象 筛选2017年全省结核病门诊就诊的初诊结核病患者。
1.2.3 检测方法 按《痰涂片标准化操作与质量保证手册》要求，初诊患者留取相应合格的痰标本，包括即时痰，夜间痰及次日晨起痰共计３份痰标本进行抗酸染色镜检。
2 结果
2.1 初诊患者痰涂片检查情况
全省接诊初诊患者72094例，查痰57851例，查痰率80.24%。其中2017年第一季度接诊初诊患者20288例，查痰16006例，查痰率78.89%；第二季度接诊初诊患者19552例，查痰16001例，查痰率81.84%；第三季度接诊初诊患者15764例，查痰13152例，查痰率83.43%；第四季度接诊初诊患者16490例，查痰12692例，查痰率76.97%（具体情况见表1）。
3 讨论
实验室工作是结核病患者发现的重要手段，痰涂片检查作为常规的实验室检测手段，起着重要的作用。国家从2011 年开始取消肺结核涂阳肺结核患者发现任务数的要求，不受指标的影响，实事求是的开展痰检工作，能够真实反映涂阳与涂阴患者的发现数和比例。所以，从某种程度来讲，涂阳率下降也是痰标本镜检及结核病预防工作回归理性的表现[3]。
我省痰涂片检查工作一直保持良好有序的态势开展，但是近年来痰涂片阳性率低于我国其他地区[4-5] 。主要原因一是门诊医生对于痰检工作重视程度不够，没有将痰检工作放在首位，初诊查谈率较低，为80.24%，依然有相当一部分患者没有开展痰涂片检查；二是痰标本收集质量不够，影响痰涂片涂阳检出率，没有合格的痰标本就无法达到痰检工作的质量保证；三是部分地区实验室人员技术层面上有所欠缺，全省实验室人员数量、能力和技术上参差不齐，不均衡，导致有的地方实验室检出能力偏低。
实验室人员要严格按照标准化操作规程的要求进行操作，进一步提高痰涂片镜检工作质量，提高涂阳检出率和病原学诊断率。开展培养的单位，要严格按照要求选择培养对象，并且要及时录入相关信息。同时要加强初诊患者查痰人数，重视痰检工作，提高痰标本收集质量，加强对医务人员的培训和对患者的宣传，提高痰标本的质量，要严格按照标准化操作规程的要求进行操作，进一步提高痰涂片镜检工作质量。
参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心．中国结核病防治规划实施工作指南[M]．北京: 中国协和医科大学出版社，2008:10．
[2] 杨超，王晶． 2005-2011 年北京市通州区初始涂阳肺结核患者诊疗分析[J]．中国防痨杂志，2013，35（7）:545．
[4] 李源，高风华．淄博市2008年-2013年肺结核痰涂片镜检结
果分[J]．中国卫生检验杂志，2015，25（10）:1649-1651．
[4] 苗素云，刘淑芳．1592 份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果
分析[Ｒ]．天津: 中国城乡企业卫生，2015: 79-81．
[5] 李忠玖，李永盛，晁秀珍，等． 2011-2012 年青海省可疑肺结核患者痰检情况分析[J]．医学动物防制，2014，30（2）:145-147.
论文作者:魏松庭 邹纯金 张世鹏
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
标签：涂片论文; 患者论文; 肺结核论文; 标本论文; 结核病论文; 工作论文; 检出论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;