江苏省宿迁市泗阳县中医院肿瘤科 223700
【摘要】：目的 探讨PDCA管理对乳腺癌术后放疗患者患肢功能恢复的影响。方法 选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均在我院接受放疗，且存在一定程度的肢体功能异常，根据护理差异将其分为两组，其中包括观察组与对照组，对照组患者接受常规临床康复护理，观察组患者在其基础上应用于全面质量管理体系（PDCA），通过观察两组患者的临床护理效果，继而探讨PDCA管理在乳腺癌术后放疗患者肢体功能恢复中的效果。结果 观察组患者术后关节活动度改善情况及术侧上肢容积改善情况均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论PDCA管理针对乳腺癌术后放疗患者效果显著，能够有效消除放疗的副作用，提升患者肢体功能恢复效果，值得推广。
【关键词】：PDCA管理；乳腺癌；放疗；患肢功能恢复；
本次研究着重于探讨乳腺癌患者接受放疗的临床护理方式及对其患肢功能恢复的影响，特此选择30例患者，以常规护理方式为参照，研究PDCA管理的临床应用价值，现将具体研究结果汇报如下。
1资料与方法：
1.1一般资料
选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，根据入院顺序将其进行分组，其中包括观察组与对照组，各占15例，选取我院2018年1月~2019年1月收治的30例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均在我院接受放疗，且存在一定程度的肢体功能异常，根据护理差异将其分为两组，其中包括观察组与对照组，对照组患者接受常规临床康复护理，均为女性，年龄30~66岁，平均年龄（48.5±3.5）岁；观察组患者在其基础上应用于全面质量管理体系（PDCA），年龄31~67岁，平均年龄（49.5±3.5）岁，两组患者均已通过相关检测，排除其他恶性肿瘤疾病，均自愿参与，基线资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规护理方式，观察组在其基础上应用PDCA管理体系，具体方法如下。
（1）由责任护士引导乳腺癌患者进行集体系统性功能锻炼，首先普及乳腺癌疾病知识，示范相关辅导动作，促使其明确开展功能锻炼的效果，讲解相关动作的意义，并协助其制定具有个性化的锻炼计划。（2）开展护患沟通，取得患者信任后，尊重其隐私，评估其病症，列举成功康复病例，加强心理干预。（3）普及活动指、掌、手臂、腕关节锻炼方法，指导其旋转收治。开展屈腕活动，松握拳等；10min/次，6次/d；随病情改善进度，术后1周给予收治爬墙训练，指导其手掌向上伸展，同时开展风车训练，指导患者往躯体两侧伸直手臂，选择相应的力道发展手掌，随后转移到肩部，并有频率的进行肩关节上下运动；术后4周可进行康复性训练；逐渐扩展到上肢范围，指导其进行摆臂练习，同时开展伸展运动，持续至患者基本肢体功能恢复，随后指导其自我完成洗脸、刷牙、进食等操作；为其制定相应的锻炼措施，可选择举杠、转绳等[1]。
1.3观察指标
观察两组患者术后关节活动度改善情况，其中包括前屈、后伸、外展及内收，同时观察两组患者术侧上肢容积差异。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述选择（x±s）表示，计量资料以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者关节活动度对比
观察组患者前屈、后伸、外展及内收活动度均显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
2.2两组患者术侧上肢容积对比
观察组患者护理前其上肢容积为（1508.87±245.68），对照组为（1510.67±238.69）ml；组间对比无明显差异，P＞0.05，护理后观察组为（1513.36±249.96）ml、（1624±289.64）ml；组间对比观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论：
乳腺癌是一种危害性较高的恶性肿瘤疾病，也是威胁女性生命安全的主要疾病之一，截至目前为止，乳腺癌的病因尚未完全明了，但临床研究对其常见发病因素仍旧持有争论，目前已有的研究共识显示，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素，同时与患者遗传因素、外界理化因素、个人生活习惯及乳房良性疾病关联密切[2]。临床研究中存在高风险乳腺癌的致病因素包括高年龄妇女、家族乳腺癌史者、其他乳房疾病史者、绝经年龄＞55岁者、首次怀孕者、更年期长期服用雌激素者、大量脂肪饮食者、存在吸烟史者等。而乳腺癌发展至中晚期将累计其他器官，其中对患者上肢功能的影响较为直观，因此针对其肢体功能恢复选择一种有效的护理方式尤为重要[3-4]。目前针对乳腺癌尚无完全根治的方法，放疗虽然能够有效抑制其癌细胞扩散，但其有严格的适应症和禁忌症，因其具有较为复杂的病理机制，乳腺癌发展至中晚期，可造成淋巴结肿大，大肆侵占人体的正常细胞，致使全身无力，由于肿块带有活动性，因此很容易累及上肢功能，造成浮肿、疼痛，甚至威胁其神经功能[5-6]。
本次研究发现，在常规护理的基础上添加PDCA管理体系，能够有效优化临床护理质量，提升对肢体恢复的关注度，根据患者具体症状调整护理方案，并视其恢复进度制定不同类型的锻炼措施，循序渐进改善其肢体功能，消除放疗的副作用，提升患者恢复进度，值得进一步推广研究[7-8]。
参考文献：
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论文作者:朱芹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 上肢论文; 对照组论文; 肢体论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;