长沙市第三医院肿瘤科 湖南长沙 410015
【摘 要】目的 探究疼痛规范化护理流程在癌痛患者临床应用中的效果评价。方法 选择2015年9月至2016年9月本院200例癌痛患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取疼痛规范化护理，对比两组患者疼痛情况、护理人员的专业成就感及理论考核评分。结果 观察组护理人员专业成就感评分为（12.56±3.64）分，理论考核得分为（92.48±3.46）分，高于对照组，P＜0.05。观察组患者规范用药、健康教育知识知晓、疼痛持续时间均优于对照组，P＜0.05。结论 给癌痛患者实施疼痛规范化护理流程，能够使护理人员的专业知识更进一步、患者的疼痛情况得以控制。
【关键词】疼痛规范化护理流程；癌痛；评价
近年来，我国恶性肿瘤的发生率在逐渐上升，癌症患者初诊时发生疼痛的概率为25%，晚期患者的疼痛发生率高达70%-90%[1]。癌性疼痛主要原因可分三类，第一类为肿瘤直接引起的疼痛感，约占88%；第二类为肿瘤间接引起的疼痛，约占1%；第三类为癌症手术操作所引起的疼痛，约占11%[2]。选择2015年9月至2016年9月本院200例癌痛患者作为研究对象，获得了可观的效果，具体情况见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月至2016年9月本院200例癌痛患者及16名护理人员（年龄为22-40岁，平均年龄为（31.25±1.54）岁），随机分为观察组/对照组，每组100例。观察组中，男性患者58例，女性患者42例，年龄为35-76岁，平均年龄为（60.85±2.14）岁。对照组中，男性患者55例，女性患者45例，年龄为34-76岁，平均年龄为（61.23±2.05）岁。2组癌痛患者在性别、年龄等一般资料中差异较小。
1.2方法
对照组癌痛患者采取常规护理，主要包括对常规静脉药物滴注、口服止痛药的发放、提高患者对疼痛感的知晓度。
观察组在对照组癌痛患者常规护理的基础上实施疼痛规范化护理，具体包括以下几个措施：
（1）组建疼痛护理小组：其中包括3名疼痛主治医生、5名疼痛护理人员、临床医药师1名，上述人员均对患者进行规范化疼痛护理。根据患者疼痛发作的时间不同、疼痛的程度和个体差异制定针对性的护理方案，并制作规范化护理流程图。
（2）心理支持：患者发生疼痛情况时，护理人员应对患者进行安慰鼓励，并给患者讲解有关疾病的相关知识；协助患者进行卧床休息并取舒适体位；采用多种方法帮助患者分散注意力，如听音乐、深呼吸、放松、阅读、看笑话、看电视、回忆趣事等；还可运用物理疗法，包括理疗、热敷、冷敷、针灸、按摩等，在使用以上疗法时应注意相应的禁忌和适应症。
（3）放松疗法：全身放松可使得患者产生愉悦、轻松的心理，肌肉的松弛能够缓解血管痉挛，从而有效的减轻疼痛感。护理人员可指导患者闭目养神、心无杂念，从头到脚都放松，可做打呵欠、叹气等动作，还可采用深呼吸或慢呼吸，由此缓解患者焦虑和紧张在不良情绪。
（4）病情讲解：护理人员采用通俗易懂的语言向患者解释引起疼痛的原因及如何预防疼痛，并鼓励癌痛患者的家属进行参与，帮助患者尽快减轻疼痛感[3]。
（5）运用三级止痛阶梯进行给药：护理人员需密切观察药物的不良反应及疗效，并记录好癌痛患者疼痛的部位、时间、性质、疼痛时伴随的症状及体征；严密观察记录有关止痛药物的不良反应，如发生呕吐、恶心便秘等情况；若患者发生疼痛情况较为严重，应立即通知医生并协助其进行处理，并做好相关记录。
（6）健康教育：①疼痛为一种主观感觉，部分癌痛患者都能通过合适的措施进行止痛，但需完全止痛可能需要一些时间，止痛药物需按时服用才可起到良好的效果，在用药期间，护理人员需叮嘱患者不可擅自停药、换药或进行增减药物。②告知患者需配合医生进行评估疼痛的情况[4]。③对于疼痛患者可使用阿片类药物进行止痛，该类药物能够有效缓解癌痛患者，对患者疼痛感有着重要意义，该药物的生理依赖性和耐药不同于成瘾。在服用该类药物时可能出现恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、头晕等不良反应时，进行适当的处理可避免，并告知患者应对措施及预防措施。
1.3观察指标
观察癌痛两组患者疼痛情况、护理人员的专业成就感及理论考核评分。
1.4统计学处理
采用率（%）表示两组癌痛患者疼痛情况，用卡方进行检验；采用均数±标准差（??±S）表示两组护理人员的专业成就感及理论考核评分，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组癌痛患者对比有明显的差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比两组护理人员的专业成就感及理论考核评分
观察组护理人员专业成就感评分为（12.56±3.64）分，理论考核得分为（92.48±3.46）分，明显高于对照组，P＜0.05。详情见表1。
注：与对照组相比较，观察组患者的疼痛情况更胜一筹（P＜0.05）。
3结论
随着人们生活水平的快速发展，癌症已经严重威胁了人类的生命健康，且该疾病会导致患者产生不同程度且持续性的疼痛[5]。疼痛规范化护理的操作，能够有效的控制患者的疼痛感，只有进行客观性的评估与护理，才可使患者及家属对疼痛有正确的认识。
在本次研究中，护理人员通过给患者办理专题讲座、发放安全知识手册及扩发宣传教育的范围，使患者对疼痛有了进一步的认识；再根据患者的情况不同定制不同的护理方案，并进行联合给药、定时给药，将药物的不良反应控制到最低，将患者的疼痛感降到最小，提高患者的生活质量，减轻患者的疼痛感。
通过本次研究，观察组护理人员专业成就感评分为（12.56±3.64）分，理论考核得分为（92.48±3.46）分，高于对照组，P＜0.05。观察组患者疼痛情况为——规范用药72（72.00）例，健康教育知识知晓80（80.00%）例，疼痛持续时间（6.35±1.12）h，上述情况均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，通过对癌痛患者实施疼痛规范化护理，有效的缓解患者的疼痛症状，进一步的规范了护理人员的专业水平。
参考文献：
[1] 李蓉.疼痛规范化护理流程在癌痛患者临床应用中的效果评价[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：260-261.
[2] 吉冬丽，谭清和，葛晓霞等.规范化护理操作流程在癌痛治疗中的应用研究[J].护理研究，2013，27（5）：396-398.
[3] 李玲玲，梅丽，斯谦等.规范化疼痛评估在癌痛护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（8）：1102-1104.
[4] 邓利秾，王羽，李坊铭等.规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（10）：136-138.
[5] 董卫红，王黎梅，朱丽萍等.癌痛护理团队在老年人癌痛应用中的效果观察[J].中国基层医药，2016，23（13）：1951-1954.
论文作者:游君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
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