（1.南阳市中心医院神经内科康复病区 河南 南阳 473000）
（2.贵阳医学院附院针灸科 贵州 贵阳 550004）
【摘 要】目的：观察苏肽生（鼠神经生长因子）穴位注射联合针刺治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法：选取132例特发性面神经麻痹患者，将其随机分为治疗组（66例）和对照组（66例）。治疗组给予苏肽生（鼠神经生长因子）穴位注射联合针刺治疗，对照组给予弥可保穴位注射联合针刺治疗。结果：疗效评估治疗组总有效率（84.8%）高于对照组（75.8%），差异有统计学意义(P＜0.05)。未观察到与苏肽生（鼠神经生长因子）有关的药物不良反应。结论：苏肽生（鼠神经生长因子）穴位注射联合电针治疗特发性面神经麻痹有显著的临床疗效。
【关键字】苏肽生；穴位注射；针刺；特发性面神经麻痹
【中图分类号】R745.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0482-01
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）是神经内科常见病、多发病之一，以单侧面神经麻痹最为常见，多急性发病，若治疗不及时，预后不佳，留有后遗症，影响患者的日常生活。治疗本病方法较多，主要包括药物、理疗、针灸、手术等。我们采用苏肽生（鼠神经生长因子）注射液联合针刺治疗特发性面神经麻痹患者，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1研究对象 共选择自2010年12月-2014年4月就诊于我科的特发性面神经麻痹患者132例。将其随机分为治疗组和对照组，各有66例。其治疗组男性38例，女性28例；年龄在7-69岁之间，平均年龄为（28±10）岁；均为急性发病，病程在6小时至10天之间，平均为2.4天；其中左侧面瘫34例，右侧面瘫32例；Bell面瘫46例，Hunt面瘫20例。对照组男性36例，女性30例；年龄在6-68岁之间，平均年龄为（28±9）岁；病程均急性发病，病程在5小时至9天之间，平均为2.3天；其中左侧面瘫37例，右侧面瘫29例；Bell面瘫44例，Hunt面瘫22例。两组患者在性别、年龄、疗程及症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 所有患者均根据2011年人民卫生出版社出版的《神经病学》的诊断标准确诊，依据House-Brackman（H-B）面神经麻痹程度分级系统分为Ⅵ级。
2 治疗方法
2.1 治疗组
方法：针刺联合注射用鼠神经生长因子穴位注射治疗。针刺穴位取风池、翳风、太阳、阳白、攒竹、四白、颧髎、迎香、水沟、地仓、下关、颊车（患侧）,合谷(双侧)，平补平泻，间歇行针，留针30分钟。穴位注射穴位：取风池、翳风、颊车、地仓、太阳、下关、颧髎穴，药物用苏肽生（注射用鼠神经生长因子）30μg，2ml注射用水溶解，每日1次，每次2穴，交替使用。14天为一个疗程，疗程间休息2天。
2.2 对照组
方法：针刺联合甲钴胺注射液穴位注射治疗。治疗选穴、针刺方法、疗程同对照组，仅穴位注射药物换用弥可保（甲钴胺注射液）500μg [1] 。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 依据House-Brackmann（H-B）面神经功能评价系统。临床治愈: 达H-BⅠ级，面部各区域运动功能正常，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉闭眼正常，鼓腮不漏气，示齿时无口角歪斜;显效: H-BⅡ级，双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮不漏气，示齿见口角略不对称;好转: H-B Ⅳ-Ⅵ级经治疗后改善为Ⅲ级;无效:经3个疗程后面神经功能仍停留于H-B Ⅳ级以上 [2] 。
3.2 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用秩和检验进行相关分析。
3.3 治疗结果
2个疗程结束后，观察两组患者的神经功能分级情况及临床疗效，并进行比较（见表）。
由表可见：治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组临床治愈率为45.5%、总有效率为84.8%，对照组临床治愈率为33.3%、总有效率为75.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
4 讨论
特发性面神经麻痹是茎突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，可发于任何年龄，以单侧面神经麻痹最为常见，可见额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角偏向健侧、鼓腮漏气等症。现代医学认为，该病是由于病毒感染或物理损伤等原因，造成患侧面神经水肿受压或局部血管痉挛，面神经缺血、缺氧而发病。其病理改变主要是：周围神经的单核细胞浸润、水肿、节段性脱髓鞘改变等，其脱髓鞘部位常与炎症部位相一致，早中期为郎飞结节凹陷，产生宽大缺口，致使结节附近髓鞘破坏，其次，靠近神经细胞的轴索变性，严重者在显微镜下可见胶质细胞丛集，神经细胞死亡分解。由于面神经部分或完全变性，若不及时改善血供，会导致留有严重后遗症。
中医学认为, 特发性面神经麻痹归属于“面瘫”范畴，俗称“吊线风”、“歪嘴巴”等，多因机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪趁虚而入，侵袭面部经络，致气血闭阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而出现口眼歪斜等症。
穴位注射疗法是将小剂量药液注射入穴位、压痛点或反应点以防治疾病的一种治疗方法。该疗法既可起到针刺腧穴的功效，又可发挥药物的作用，有双重效应。治疗结果显示：苏肽生（穴位注射鼠神经生长因子）组临床疗效优于注射弥可保（甲钴胺注射液）组。
鼠神经生长因子是最早被发现的神经生长因子，为从小鼠颌下腺中提取的一种生物活性蛋白，与人类神经生长因子有90%同源性，具有明显的神经再生修复作用[3-4]，能促进病灶区损伤神经元和神经纤维再生，加速髓鞘的修复，修复受损的神经，是神经保护剂，神经营养剂和神经再生剂。神经组织受损后，NGF受体表达增加，表明受损后的神经元对NGF的需求增加。引入外源性的神经生长因子可以维持神经元存活，促进神经元的代谢，并定向诱导轴突再生。应用其治疗特发性面神经麻痹不仅避免了激素的副作用，而且弥补了B族维生素不能促进受损神经再生的不足。
综上所述，苏肽生（鼠神经生长因子）穴位注射联合针刺治疗特发性面神经麻痹临床疗效明显优于甲钴胺注射联合针刺组。但其穴位注射部位疼痛感觉较为明显，临床上可根据患者疼痛耐受程度予以应用。
参考文献：
[1]李纯，陶红.针灸配合弥可保注射液治疗周围性面瘫观察[J].实用中医药杂志,2004,20（5）:245.
[2]张国芬.神经生长因子辅治面神经炎30例疗效观察[J].临床合理用药,2010,11(3):42.
[3]张开放，郭忠卫，宋焕瑾.鼠神经生长因子对腰椎间盘突出患者术后神经恢复的作用.中国康复理论与实践，2012.18：84-87.
[4]史福东，刘东，李长江.神经生长因子在周围神经损伤中的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,17：4281-4282.
论文作者:胡科1,贾东佩1,李丽红2（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：面神经论文; 神经论文; 穴位论文; 针刺论文; 生长因子论文; 面瘫论文; 疗效论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;