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摘要：目的：研究利加隆联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果与安全性。方法：选取我院2015年2月到2016年8月收治的120例慢性乙型肝炎患者，将其分为对照组和实验组，分别采用单独治疗和联合治疗。结果：实验组和观察组均有所好转，实验组的各项指标要远优于对照组。结论：利加隆联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果确实优于单个药物治疗的效果，值得推广和应用。
关键词：利加隆；恩替卡韦；慢性乙型肝炎
慢性病毒性肝炎是一种常见的临床疾病，具有愈合速度缓慢、容易复发等特点，容易发生肝纤维化，最终发展为肝硬化甚至肝癌[1]。慢性乙型肝炎的治疗主要以肝胆降逆、抗病毒及抗肝纤维化等综合治疗为主。为了寻找一种临床上有效和方便的治疗方法，我院于2015年2月至2016年8月收治120例慢性乙型肝炎患者，使用利加隆联合恩替卡韦治疗和单独使用恩替卡韦治疗。结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年8月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，这120例患者全部确诊符合全国肝炎肝病会议修订的诊断标准。所有患者均选择住院治疗，将120例患者平均分为两组，分别为对照组和实验组。实验组一共60例，其中男性患者45例，女性患者15例，年龄在18?72岁之间，平均年龄42.5岁;对照组60例，其中男性患者44例，女性患者16例，年龄在19?70岁之间，平均年龄40.1岁。两组患者在疾病、性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P<0.05）。肝炎病毒指标检查排除其他肝炎病毒感染，包括药物、酒精、脂肪、血吸虫等，育龄妇女尿检前检测阴性。
1.2方法
对照组采用恩替卡韦分散片进行治疗。5毫克/次，1次/天，口服。观察组在对照组的基础上加用胸腺肽肠溶片，20毫克/次，3次/天，口服，疗程均为6个月。
1.3观察指标
观察记录两组患者的临床疗效以及不良反应，并根据观察指标进行对照分析。
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1.4疗效
显效：治疗结束时症状基本消失或已经消失，黄疸消退或基本消失，肝功能正常，肝脾肿大缩小。有效：治疗结束时症状改善，各项指标降至治疗前水平的50％以下。无效：症状、体征无变化，肝功能无改善。总效率=有效+显效。
1.5统计学方法
采用SPSS17数据统计软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P≤0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前后肝功能指标：比较两组患者治疗前后的数据，治疗后肝功能指标均优于治疗前;实验组患者治疗后ALT、TBIL均低于对照组，治疗后ALB高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后肝纤维化指标：比较两组患者治疗前后肝纤维化指标，两组治疗后该项指标均低于治疗前。两组患者治疗后，实验组治疗后肝纤维化指标显着降低，优于对照组
3讨论
本文对我院收治的慢性乙型肝炎患者进行了研究，其中对照组采用乙肝病毒药物恩替卡韦分散片治疗，观察组在对照组的基础上加用免疫调节药物胸腺肽肠溶片。结果显示两组均未发生严重不良反应，但观察组总有效率为89.0％，对照组为75.0％，观察组总有效率高于对照组（P<0.01）。结果与相关文献的结果相似。
慢性乙型肝炎是一种常见的临床疾病，在全世界都属于一种流行疾病，倘若进行不当的治疗，对患者的工作、生活、甚至生命安全都会产生巨大的影响[2 ]。病毒复制是慢性乙型肝炎患者肝脏炎症的直接原因，所以抗病毒治疗至关重要。恩替卡韦是新一代抗HBV核苷类似物，优于拉米夫定和阿德福韦。目前普遍推荐恩替卡韦作为国内外慢性乙型肝炎治疗的首位药物。本研究表明应用恩替卡韦抗病毒治疗，可使病毒保持高度抑制状态，改善肝纤维化，由于HBV-DNA载量快速下降，从而减少病毒因子引起的肝细胞变性坏死，提供肝细胞修复的良好环境。肝纤维化是受损组织自行修复的产物，主要是由于肝内胶原的大量合成和沉积，最终导致肝硬化。因此，消除肝纤维化可以阻断肝硬化。利加隆是从水飞蓟素的主要成分蓟花药中提取的，有利于过氧化物酶、活性氧的抑制、抗脂质过氧化，稳定的磷脂代谢，稳定细胞膜、蛋白质的合成，促进肝再生，调节肝功能星状细胞达到抗感染、抗纤维化的目的[3 ]。本研究显示实验组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、HA、LN、CL-Ⅳ等各项指标与对照组相比均显着降低，证明利加隆确实可降低肝脏炎症程度，减轻肝细胞损伤，有效保护退行性病变肝细胞，改善肝脏胶原异常沉积，从而防止肝纤维化的形成，防止肝硬化的发生。实验组的肝白蛋白回收率显着高于对照组，证明利加隆可促进肝白蛋白合成，增强肝储备功能，促进肝功能恢复。两种药物联合用于治疗慢性乙型肝炎，抑制乙型肝炎病毒复制，抑制肝脏炎症活动，促进肝细胞再生，加快肝功能恢复和抗肝纤维化治疗的进程。本研究结果显示，在慢性乙型肝炎的治疗中，恩替卡韦联合利加隆效果优于单用恩替卡韦，耐受性和安全性较好，且简单方便，能显着改善肝功能和肝纤维化指标。为临床治疗慢性乙型肝炎提供了有效的方法，值得临床应用和深入研究。
慢性乙型肝炎作为高发的临床病症，如果临床诊断乙型肝炎病毒为阳性，且持续时间超过六个月或发病日期尚不清楚，可以通过慢性肝炎的临床表现加以确认。慢性乙型肝炎治疗大都采用抗病毒治疗，在一定程度上减轻了肝脏的炎症反应，阻断了肝硬化，并能预防肝癌及相关并发症。常用的临床乙肝抗病毒药物主要是核苷类药物，包括阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等。这类药物治疗时间较长，而口服过程成本高，甚至可能与病毒结合发生病变，所以病人一旦患有乙肝炎症就很难恢复。也有研究显示，慢性乙型肝炎患者存在细胞和体液免疫缺陷，因此免疫调节治疗也是治疗这种疾病的重要途径之一，值得高度重视。基于此，近年来，一些研究者将抗病毒药物和免疫调节药物联合用于治疗慢性乙型肝炎，取得了满意的结果。
综上所述，恩替卡韦是一种抗病毒药物，其治疗慢性乙型肝炎的历史悠久，利卡隆为免疫调节药物，可调节和提高疗效，将两种药物联合在一起使用治疗慢性乙型肝炎患者取得重大成果，值得推广和研究。
参考文献
崔展宇，王冶，晁华，等．慢性乙肝患者的心理健康与心理干预［J］．人民军医，2013，56(7):776-778．
刘卫军．胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效评［J］．中国当代医药，2015，18(1):27-28．
严金柱，孙艺萍．恩替卡韦联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙肝的疗效及安全性评价［J］．中国实用医药，2013，8(14):61-62．
论文作者:李萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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