（云南省红河州第一人民医院 云南 蒙自 661100）
【摘要】 目的：探究阴道镜拟诊阴道HPV感染的临床效果。方法：选取我院2014年7月-2016年5月收治的200例患者为研究对象，对患者的临床病例资料进行观察，分析阴道镜拟诊阴道HPV感染的特点及效果。结果：200例患者中外阴慢性增殖性炎症占比最高，其中阳性构成比相对较高，VINⅠ与阴道CA检查指标均显示为阳性；200例患者中，60例行阴道活检，其结果显示为阴道慢性炎症患者40例，外阴鳞 状上皮乳头状增生或挖空细胞20例；查白带常规发现霉菌性阴道炎30例患者；滴虫性阴道炎10例；细菌性阴道炎10例。结论：阴道HPV感染基于其疾病的传播性与反复性，需要对其早期诊治给予重视，对临床为外阴瘙痒、白带异常等临床表现的患者应该及时给予阴道镜拟诊，尽早明确病情。
【关键词】阴道镜；HPV；临床效果
【中图分类号】R713.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0155-02
HPV是一种乳头瘤病毒，能够引发患者的皮肤黏膜鳞状上皮增值，患者多出现疣、生殖器疣等临床表现，随着病情的发展可能最终导致宫颈癌等病症，同时此类疾病也具有一定的传播性[1]。通常HPV感染是一过性的，在几个月内会逐渐消失，而不会引起任何的症状或造成长期的影响，但是多年处于这种高危险性的HPV病毒感染状态将会导致女性发生子宫颈癌。治疗的方法是不需要专门抗病毒，只是针对性处理即可。阴道镜是一种妇科临床诊断设备，而拟诊是对患者病症进行初期诊断，为进一步诊断疾病提供基础参考。本次研究中选择200例患者为研究对象，对其拟诊临床效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月—2016年5月收治的200例患者为研究对象。200例患者中年龄20～45岁，平均年龄（35±5.23）岁；所有患者均具有性生活史；患者临床表现：外阴瘙痒、不适、白带异常。
1.2 方法
1.2.1一般资料 （1）常规检查：对患者的基础症状与疾病史进行询问，同时进行一般妇科检查，传统检查将宫颈刮片进行细胞学以及阴道分泌物等方面的检查，内生殖器和外生殖器的炎症常规检查不在本次研究之列[2]。
（2）阴道镜与醋酸白试验拟诊外阴HPV
首先应对阴道、宫颈、外阴通过阴道镜进行仔细观察，首先将阴色素性疾病排除在外，在宫颈位置以及外阴3～5min的位置使用3%醋酸进行外敷，使用阴道镜放大后发现：在会阴、大阴唇以及小阴唇内侧具有马蹄形的醋白上皮区，表皮呈现扁平状或呈现粗糙不平状，其病症略高于皮肤；见有小白点或微小湿疣情况；病变较为广泛，常累及阴帝旁、阴道口及肛周等[3]。
（3）HPV的免疫组化检测
利用乳头状瘤多克隆抗体试剂检测HPV的6、11、16、18型。
1.3 疗效判定
观察200例患者的检查结果；病理及免疫组化结果等。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道镜拟诊为阴道SPI的病理组织学与HPV免疫组化结果
调查结果显示，200例患者中外阴慢性增殖性炎症占比最高，其中阳性构成比相对较高，VINⅠ与阴道CA检查指标均显示为阳性。见表。
2.2 患者拟诊几个
经调查结果显示，200例病人当中，60例行阴道活检，其结果显示为阴道慢性炎症患者40例，外阴鳞状上皮乳头状增生或挖空细胞20例；霉菌性阴道炎30例患者；滴虫性阴道炎10例；细菌性阴道炎10例。
3.讨论
3.1 阴道镜与醋白试验在诊断外阴HPV感染总的作用
阴道HPV感染与阴道临床湿疣存在差异性，阴道SPI是临床常用的诊断方法，其诊断手法是利用阴道镜，也就是直接观察不可见HPV感染，属于初期的HPV感染，其临床感染病症不可见，这样的不可见病症，比较容易导致外阴HPV感染的误诊与漏诊，临床医生很难发现病人感染了HPV病毒。阴道的病变情况迎和范围可以通过醋白试验来进行，使用阴道镜对病变部位放大10倍左右，能够明晰的看见阴道病变的严重程度和发展程度，这样的检测手法能够及早发现HPV病毒感染，以及时治疗消除临床症状。阴道高危HPV感染长期持续与癌变具有重要关系，应用阴道镜，醋白试验以及早发现SPI，组织病变基站与恶变。
3.2 阴道醋酸白色上皮形成的原因分析
醋酸白色上皮形成的原理是醋酸以及上皮私包中的核蛋白凝固、滴虫感染、细菌性阴道炎擦抹5%的醋酸后，均能够造成外阴醋酸白色上皮。HPV感染患者在涂搽5%醋酸之前，病人外阴的颜色和形态未见异常，擦抹5%醋酸后，出现了白色上皮，后者在擦抹5%醋酸前直接观察能够看到外阴颜色潮红、具有明显的充血症状、引导分泌物明显增多。阴道镜的使用在配以实验室的检查，能够为临床医生对于疾病的治疗提供有价值的参考和重要依据。
3.3 研究结果分析
在本次研究中为探究阴道镜拟诊阴道HPV感染的临床效果，特选取了我院行阴道镜检查的200例患者为研究对象，对200例患者的临床病例资料进行回顾性分析，探究其疾病特点与拟诊效果，本次研究结果显示，200例患者中阴道慢性增殖性炎症占比最高，其中阳性构成比相对较高，VINⅠ与阴道CA检查指标均显示为阳性；200例患者中，60例行阴道活检，其结果显示为阴道慢性炎症患者40例，外阴鳞状上皮乳头状增生或挖空细胞20例；查白带常规发现霉菌性阴道炎30例患者；滴虫性阴道炎10例；细菌性阴道炎10例。
综上所诉，阴道HPV感染基于其疾病的传播性与反复性，需要对其早期诊治给予重视，对临床为外阴瘙痒、白带异常等临床表现的患者应该及时给予阴道镜拟诊，尽早明确病情。
【参考文献】
[1]周军红，姜长青，李晓蕾，等.高危型HPV及阴道镜检查136例ASC-US患者[J].医学信息(上旬刊)，2011，03（02）:922-924.
[2]林强，徐雯，金松，等.219例阴道镜拟诊宫颈HPV亚临床感染患者的病理诊断和HPV-DNA检测分析[J].海南医学，2011，05（12）:37-39.
[3]季菲，傅君，庄文明.阴道镜诊断、阴道镜活检与阴道镜超高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中效果对比研究[J].中国性科学，2016，09（06）:46-49.
论文作者:董玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
标签：阴道论文; 患者论文; 外阴论文; 阴道镜论文; 阴道炎论文; 醋酸论文; 炎症论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;