湖南省怀化市中国人民解放军第五三五医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片尔对冠心病心衰患者的临床疗效。方法：选取医院诊治的96例冠心病心衰患者作为受试对象，采取随机数字表法将其分为对照组和联合组，每组各48例，对照组治疗方法采用常规治疗，联合组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。分析两组治疗后的心功能指标情况、临床疗效及安全性。结果：联合组治疗后的心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）水平均低于对照组（P＜0.05），左室射血分数（LVEF）高于对照组（P＜0.05），综合疗效分布与临床总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），且治疗后两组不良反应率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片应用于冠心病心衰患者不仅能有效改善心功能指标，还能提高疗效，且不会明显增多不良反应。
【关键词】曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔缓释片；冠心病心衰；临床疗效；心功能指标
心力衰竭（心衰）是各类心脏疾病的终末期阶段病变，通常是由于心排血量减少，无法满足机体的正常代谢需求所致[1]。冠心病心衰患者多表现为失眠、心悸、乏力、恶心等，严重时可出现呼吸困难、眩晕、意识丧失等症状，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗冠心病心衰常给予常规西药治疗，但疗效不甚理想，需探讨更为有效的治疗方案。本研究主要探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片尔治疗冠心病心衰后的心功能指标变化情况、临床疗效及安全性，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年6月~2017年11月诊治的96例冠心病心衰患者作为受试对象，采取随机数字表法分为对照组和联合组，每组各48例，其中对照组男26例，女22例，年龄58~81岁，平均年龄（66.32±7.52）岁，心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级13例，病程2~22年，平均病程（9.62±3.14）年；联合组男25例，女23例，年龄57~79岁，平均年龄（65.89±7.32）岁，心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例，病程3~21年，平均病程（10.15±3.13）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均根据病情情况给予阿司匹林、阿托伐他汀钙、依那普利、利尿剂等药物予以治疗。
对照组给予常规治疗口服地高辛片（上海信谊药厂有限公司；国药准字：H31020678；规格：0.25mg*30s）每次0.5~1片，每天1次，连续口服3个月。
联合组给予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司；国药准字：H20055465；规格：20mg*30s）联合琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司；国药准字：J20150044；规格：47.5mg*7片）进行治疗，曲美他嗪每次1片，每天3次；琥珀酸美托洛尔缓释片，每次0.5~4片，每天1次，连续口服3个月。
1.3观察指标
将两组治疗后的心功能指标情况、临床疗效及不良反应率作为观察指标，其中心功能指标包括心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF），均借助超声心动图测得；临床疗效分为：显著有效、有所好转和无效，将心功能改善2级及以上、精神状态良好记为显著有效；心功能改善1级、精神状态好转记为有所好转；心功能、精神状态均未改善，甚至出现呼吸困难者记为无效。将明显有效率加有所好转率记录为总有效率。
1.4统计学分析
以SPSS17.0软件作为统计学分析工具，分别对计量（）、计数（%）资料和等级资料采用t、和秩和检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心功能指标变化的对比
联合组治疗后HR、LVEDD、LVESD水平均显著低于对照组（P＜0.05），且联合组治疗后LVEF高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3不良反应的对比
联合组治疗期间出现2例头晕者，2例恶心者，不良反应率为8.33%（4/48）。对照组治疗期间出现2例头晕者，1例心悸者，不良反应率为6.25%（3/48）。组间对比无明显差异（=0.154，P=0.695）。
3讨论
冠心病心力衰竭简称心衰，是指不能将静脉回心血量充分排出心脏、心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉供血不足，从而引起心脏循环障碍候症群[2]。经临床研究发现，冠心病心衰患者由于心肌缺血导致心肌细胞供血不足，影响患者的三磷酸腺苷合成能力，致使心肌细胞能量代谢异常，心肌顺应性受到干扰，出现心衰的症状，此类患者血液不能有效的回流至心脏，极易造成体、肺循环淤血，严重危害其生命安全[3]。因此，临床医师需积极探讨对于冠心病心衰患者高效的治疗方案。
本研究结果显示，联合组治疗后HR、LVEDD、LVESD水平均显著低于对照组（P＜0.05），且联合组治疗后LVEF高于对照组（P＜0.05），联合组综合疗效分布及临床总有效率均高于对照组（P＜0.05），两组对比不良反应率无明显差异（P＞0.05），提示曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心衰不仅能有效改善患者心功能指标，还能提高综合疗效及临床总有效率，且不会明显增多不良反应。曲美他嗪具有改善机体心肌收缩力，降低机体血管阻力，增加冠脉和循环血流量，促进心肌代谢并促使心肌能量的产生，降低心肌能量与耗氧量，从而平衡心肌氧的供需[4]。曲美他嗪可阻断中性粒细胞的不断堆积，缓解心肌细胞的损伤，增加对强心苷的耐受性。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种选择性β１受体阻滞剂，可有效减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，从而达到降低心率、增加心肌供血量的目的，避免心室重塑的发生。琥珀酸美托洛尔缓释片可选择性阻断血液供应，调节交感神经和副交感神经功能[5]。由此表明，曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够协同发挥作用，共同增强对冠心病心衰的治疗作用。
综上所述，对冠心病心衰患者采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗，能有效改善患者心功能指标，提高临床疗效，且不会明显增多不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]李思召，谢大昌，刘玉洁. 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察[J]. 徐州医学院学报，2017，37（7）：465-467.
[2]姚朝阳. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1213-1215.
[3]姜春玲. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J]. 陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.
[4]郭峰，周乃珍. 曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33（15）：1406-1408.
[5]李海燕. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心衰的疗效及对脑梗死的预防作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1218-1220.
论文作者:张乐安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
标签：心衰论文; 琥珀酸论文; 冠心病论文; 疗效论文; 曲美论文; 洛尔论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;