（安徽省中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230009）
【摘要】目的：探探讨间质肺患者的中医特色护理。方法：将106例间质肺患者随机分为两组，观察组和对照组各53例，对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予中医特色护理，对两组患者的护理满意度、健康教育内容掌握情况进行比较。结果：对照组患者护理满意度为64.15%，观察组为90.56%，对比有统计学意义，P<0.05;观察组患者健康教育内容掌握的有86.79%，对照组为45.28%,组间对比，P<0.05。结论：运用中医特色知识对间质肺患者进行护理，有利于患者对教育内容的掌握及提高患者满意度，效果明显，值得实行。
【关键词】 间质肺；中医特色健康教育
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0323-02
间质肺属中医肺痿范畴，为咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾病，本病为多种慢性肺系疾病转归的结局，其病变主要在肺，但与脾、胃、肾等脏器密切相关。发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤；或肺气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎[1]。症状主要是以渐进性劳力性气促为主，尚无逆转或中止该病进展的药物。随着人们对祖国医学的重视，中医健康指导在临床上也广泛应用。选择我科自2016年1月—2017年1月收治的106例间质肺患者，对其进行中医特色护理干预，报道如下。
1.一般资料
选择我科自2016年1月—2017年1月收治的106例间质肺患者，随机分为2组，观察组和对照组各53例，其中观察组男性31例，女性22例，年龄42～92岁，平均（57）岁；对照组男性35例，女性21例，年龄45～90岁，平均（55）岁；经统计学处理两组年龄、性别、职业、文化程度、疾病症型等方面比较无统计学差异，P>0.05。平均年龄为(62.84±2.48)。
2.方法
2.1 对照组
给予一般呼吸内科护理常规护理，以口头健康教育形式，由责任护士口头对本组患者进行活动与休息、饮食、心理、用药、康复指导。
2.2 观察组
在对照组基础上，以内科住院患者健康教育路径单为纲，使用由护士长 制定的健康教育宣教流程，责任护士根据流程，给予中医特色健康教育
2.2.1入院1～2天 由当班护士介绍床位医生、病区护士长、责任护士；入院宣教、入院评估；介绍各项检查前注意事项；饮食指导、用药指导、安全指导。
2.2.2住院期间由责任护士文字、图片结合视频宣教，包括：②安全指导：取舒适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时辅助床上桌，防坠床；双鼻氧管吸氧，根据缺氧程度，调节氧流量，注意吸氧的温化和湿化，用氧安全，防火、防热、防油，禁止病房内吸烟。嘱戒烟，以减少对呼吸道的刺激，以利肺气恢复。②生活起居：居处要清洁，避免烟尘刺激。慎起居，生活规律，时邪流行时，尽量减少外出，避免接触病人。春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒。注意耐寒锻炼，适应气候变化，增强肺卫功能。应四时调阴阳：春季应“夜卧早起”；夏季应晚睡早起，迎朝阳而锻炼身体，中午小憩；秋季应“早卧早起，与鸡俱兴”；冬季应“早卧晚起，必待日光”。注意保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。②辩证施膳指导：饮食宜甘淡易消化，忌寒凉油腻，少量多餐，宜食补益肺气、强肝肾、健脾胃之品。责任护士根据患者辩证分型结果，结合病人喜好及饮食习惯制定特色的食谱。③用药指导（中药）：以清热宣肺、温经散寒、补养肺气等。向患者介绍相应中药方剂的组成及功效，熬煎方法、服用方法及注意事项。遵医嘱给予中药熏洗治疗、中药离子导入、耳针治疗、拔罐、火龙灸等。注意观察治疗期间局部皮肤情况，防烫伤，告知注意事项。宣传冬病冬治、冬病夏治治疗方法及效果。④情志调试指导：本病治疗时间长，要劝说患者安心养病，不可急躁（特发性肺纤维化发病率逐年增加，致残致死率高，被称为“慢性肺癌”，早为肺痹，晚为肺痿[2]）。患者的病情一般呈渐进性加重，出现影响生活治量的症状，例如刺激性干咳、活动后呼吸困难、躯体不适及心理上的压力会影响患者的心理状况[3]。一般不可逆转，目前缺乏有效的治疗手段，因此，一旦被确诊此病，部分患者会出现不良情绪。患者由于病程长，易反复或因病情未见好转而苦恼，医护人员运用恰当的方式主动患者沟通，应多与患者交谈，做好健康教育，使患者了解病情和治疗方案及防病知识，对行动不便者给予生活的照顾，治疗时耐心细致，使患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，积极配合相关治疗；责任护士评估患者心理状态属于七情哪一种，针对其特有的心理状态，运用“以情胜情”法进行开导，告知疾病与七情的关系，解除其紧张焦虑心理，可以列举正面的案例，帮助树立战胜疾病的信心。⑤健康指导：根据患者的情况，选择合适的锻炼方式，改变机体功能，锻炼应遵循从小到大，从少到多，告知患者通过功能锻炼来加呼吸肌的力量，以免呼吸肌疲劳，循序渐进，持之以恒，注意个体差异的原则。日常活动中要注意量力而行，每天下午15:00—16:00与医护人员共同操练八段锦，其余时间自练，也可步行、慢跑、快走、太极拳等，同时配合扩胸、下蹲、弯腰、缩唇腹式呼吸等呼吸功能锻炼。教授患者自我按摩保健穴位，选穴印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。于15时～19时广播音乐“阳春白雪”、“黄河”、“金蛇狂舞”等曲目助长肺气；于7时～11时广播音乐“梅花三弄”、“船歌”、“梁祝”等曲目促进肾气隆盛。⑥出院指导：出院时，责任护士鼓励患者坚持锻炼，并告知科室随访电话定期回访，患者有疑惑或困难时能及时求助。出院后护士及时电话随访联系患者，询问其是否准确运用中医知识保健，以及效果和遇到的困难，鼓励病人，适时调整。
3.结果
对两组患者的护理满意度、健康教育知识掌握度进行比较。
3.1 两组患者护理满意度对比
对照组患者护理满意度为90.56%，观察组为64.15%，对比有统计学意义，P<0.05。
4.小结
肺痿为咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶萎弱不用的一种慢性虚损性疾病。西医对本病的病因及发病机制尚不确定，亦缺乏疗效确切的干预措施，中医对肺痿的诊疗经验丰富，临床常见症候有肺气阴两虚证、肺阴虚证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺胃阴虚证、和痰瘀阻肺证。从整体观念出发，重视标本变化，临床疗效显著[4]。其病变在肺,但与脾胃肾等脏腑密切相关,护理上亦重视调补脾胃，脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。通过中医特色健康教育对我科间质肺患者的干预，利于患者的康复，提升了患者的满意度，更好的为患者服务，提升了整体护理的内涵，发扬了中医药特色。随着生活水平的提高，人们对保健越来越重视，祖国中医文化博大精深，历史悠久，如何辩证的汲取其精华，不断探寻中医保健中的护理因素，将其更好的服务于大众，是我们今后继续努力的方向。
【参考文献】
[1]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南:中医病症部分[M].北京:中国中医药出版社，2008:19.
[2]付义.特发性肺间质纤维化中医治疗探赜[J].中国中医药信息杂志，2016，8:108
[3]王长虹.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.122-123.
[4]李建生.现代名老中医肺痿诊疗症候特点的文献研究[J].中华中医药杂志,2016，8:3253-3256
论文作者:李彩虹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 中医论文; 健康教育论文; 特色论文; 对照组论文; 护士论文; 间质论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;