黑龙江省佳木斯市皮肤性病防治院 154002
摘要：目的 研究分析序贯疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法 整理收集2013年1月～2014年3月期间我院收治的64例慢性荨麻疹患者为研究对象，将其随机分为观察组32例先采用依斯巴汀注射液治疗，待症状减轻后，再服用依斯巴汀片治疗；对照组32例采用赛庚啶治疗，观察对比两组患者的临床疗效和临床指标。结果 观察组的临床总有效率为75.0%，对照组为50.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组比较，其治疗后的瘙痒、风团数目，风团大小，持续时间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 依斯巴汀序贯疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词：依斯巴汀；慢性荨麻疹；序贯疗法；临床观察
慢性荨麻疹指由各种因素导致皮肤、黏膜、血管等发生暂时性炎性充血或组织内充血，病程>6周者称为慢性荨麻疹[1-3]。病因常不确定，患者的临床表现为不定时的在躯干、四肢或者面部发生瘙痒、风团等，影响工作和学习等，当病情严重时甚至会危及生命[4-5]，临床治疗比较困难。本研究选取本院收治的64例慢性荨麻疹患者为研究对象，32例患者采用依斯巴汀序贯疗法进行治疗，取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年3月来本院进行治疗的64例慢性荨麻疹患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例，其中观察组男16例，女16例，年龄21～62岁，平均（32.4±5.6）岁；病程3～14个月，平均（5.6±2.1）个月。对照组男15例，女17例，年龄20～63岁，平均（31.8±4.9）岁；病程2～15个月，平均（5.3±2.8）个月。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者首先采用依斯巴汀注射液治疗，2周后服用依斯巴汀片剂治疗，1片/d，服用2周。对照组采用赛庚啶口服治疗，3次/d，1片/次，治疗4周后进行疗效评价。所有患者如果经以上两种治疗方法无效，更换治疗方式，直至痊愈。
1.3 疗效判定标准
显效：患者的临床症状和体征全部消失，能够正常工作和休息；有效：患者的临床症状和体征基本消失，基本不影响休息和工作；无效：患者的临床症状和体征均未消失，严重影响休息和工作。
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1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组患者的显效率为68.8%，总有效率为75.0%，对照组患者的显效率为40.6%，总有效率为50.0%，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组患者的瘙痒、风团数目、风团大小、持续时间均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的瘙痒程度得分低于对照组，风团数目少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，观察组出现3例口干、嗜睡等症状，停药后一段时间，症状消失。
3 讨论
序贯疗法的概念是待患者病情稳定后，将药物的一种高级剂型转换为低级剂型继续治疗，或者由注射剂改为片剂继续治疗。Quintiliani在1987年首先提出了抗微生物药物序贯疗法的概念。序贯疗法的优点在于：在不影响患者疗效的基础上，可以显著降低其住院及门诊费用，减轻长期接受注射剂的痛苦。文献报道显示，静脉注射剂序贯转换为口服制剂具有很高的有效性和经济性，药理学研究也进一步证实了口服药物的生物利用度。
慢性荨麻疹是由内外病因导致的慢性疾病，临床上治疗复杂，大部分患者找不到病因，且停药后容易复发，治疗非常棘手，多采用传统的中医药或单纯的药物治疗，但容易复发，其发病的主要机制是肥大细胞活化组胺等介质。有研究显示，绝大部分慢性荨麻疹与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关。因此，抗组胺类药物是治疗慢性荨麻疹的首要选择。依斯巴汀是一种选择性抗组胺药物，能够特异性阻断H1受体，能够显著控制慢性荨麻疹的症状，临床报道显示，其对心脏、中枢神经系统的不良反应小，不会影响人的思维功能。在服用依斯巴汀后，代谢为有活性的羟酸代谢物卡巴斯汀。依巴斯汀对组胺介导的风团和红斑有明显的抑制作用，服药后2～4 h出现抗组胺活性，4～12 h达到高峰，并至少持续24 h。
本研究结果显示，依斯巴汀序贯疗法治疗慢性荨麻疹的总有效率为75.0%，而赛庚叮仅为50.0%，两组差异有统计学意义。治疗后观察组和对照组患者的瘙痒、风团数目、风团大小、持续时间均优于治疗前，差异有统计学意义，观察组的瘙痒程度评分与风团数目均优于对照组，差异有统计学意义，且依斯巴汀的不良反应仅为轻度嗜睡、口干等症状。
综上所述，依斯巴汀序贯疗法治疗慢性荨麻疹，具有有效率高、针对瘙痒风团特异性好、不良反应少等优点，值得临床推广应用。
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论文作者:郭冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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