（河南省驻马店市西平县人民医院消化内科 河南驻马店 463900）
【摘要】目的：观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，两组各50例患者。对照组静脉注射甘草酸二铵，治疗组静脉注射异甘草酸镁，两组疗程均为4周。观察两组的总有效率、治疗前后肝功能改善情况及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肝功能改善方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组无不良反应病例，对照组不良反应发生率为8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎效果显著，可靠安全，无不良反应，并能有效改善患者肝功能，值得临床推广应用。
【关键词】异甘草酸镁；慢性乙型肝炎；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0035-02
Clinical Efficacy of mMagnesium in the Treatment of Chronic Hepatitis B
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of magnesium in the treatment of chronic hepatitis B. Methods 100 cases of chronic hepatitis B patients were randomly divided into treatment group and control group, two groups of 50 patients each. The control group was injected with Diammonium Glycyrrhizinate treatment group, intravenous injection of magnesium isoglycyrrhizinate, two groups were treated for 4 weeks. The total effective rate, improvement of liver function and incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results The total effective rate of treatment group was 96%, the control group total effective rate was 84%, the difference was statistically significant (P < 0.05). In the improvement of liver function, the treatment group was better than the control group (P< 0.05). There was no adverse reaction in the treatment group, the incidence of adverse reaction was 8% in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection has a significant effect on the treatment of chronic hepatitis B, reliable safety, no adverse reactions, and can effectively improve the patient's liver function, it is worthy of clinical application.
【Key words】Magnesium; Magnesium; Chronic hepatitis B; Curative effect observation
慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒侵入人体引起的以肝脏损害为主要表现的传染性疾病。该病具有较强的传染性及广泛的流行性，目前全球约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒携带者，而我国又是乙型肝炎病毒高流行的高发国家，全国现目前约有1.2亿慢性乙型肝炎病毒携带者和3000万慢性乙型肝炎患者[1]。许多慢性乙肝患者因肝细胞的变性、坏死，最终发展成肝硬化甚至肝癌，有资料显示在我国每年因乙肝病毒感染所致死亡人数高达30万[2]，这给我国医疗卫生事业及患者家属带来沉重负担。笔者在慢性乙型肝炎的临床治疗中发现，异甘草酸镁对于肝功能异常的慢性乙型肝炎患者疗效显著，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年1月至2015年8月本院肝病科住院及门诊治疗的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象。随机将100例患者分为治疗组50例和对照组50例，其中治疗组男性32例，女性18例，年龄分布36至77岁，病程0.6至7.7年；对照组男性26例，女性24例，年龄35至75岁，病程0.5至7.2年；两组患者分别在性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选患者均符合2010年中华医学会肝病分会、感染病分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的诊断标准。
1.2 治疗方法
两组患者均给予抗病毒治疗等基础治疗，对照组在基础治疗上给予(江苏正大天晴药业股份有限公司）生产的甘草酸二铵注射液（国药准字：H10940190)150mg加人10%GS中缓慢静脉点滴，每日一次；对照组患者在基础治疗上给予(江苏正大天晴药业股份有限公司）生产的异甘草酸镁注射液（国药准字：H20051942)加入10%葡萄糖250ml中缓慢静脉点滴，每日一次。两组患者疗程均为4周。
1.3 疗效观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标：观察组两组患者治疗前后肝功能中的谷草转氨酶, 谷丙转氨酶，总胆红素改善情况；临床症状，如乏力，纳差，腹胀及肝区不适的改善情况；药物不良反应。
1.3.2疗效判定标准[4]：显效：临床症状、体征明显改善或消失，转氨酶、胆红素等临床血清生化指标恢复正常；有效：临床症状及体征略有改善，转氨酶、胆红素等临床血清生化指标略有异常；无效：临床症状无改善甚至有加重现象。总有效率：(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后肝功能指标比较
两组患者治疗前肝功能指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前有不同程度的改善（P＜0.05），且治疗组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 治疗后两组患者肝功能指标比较（x-±s）
2.3 两组患者不良反应发生率比较
治疗过程中，对照组出现2例患者皮肤瘙痒，1例患者心悸及1例患者血压升高，经处理后症状缓解，不良反应发生率为8%，治疗组无不良反应患者，两者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性乙型肝炎是威胁人类健康的严重疾病，其发病率高、危害性大，疾病后期可发展为肝硬化和肝癌，严重影响患者的生命及健康。现代医学目前对于慢性乙型肝炎尚无特效治疗手段，抗炎、降酶及护肝治疗是该病综合治疗的一个重要组成部分。乙肝病毒在肝脏内大量复制，致肝细胞出现变性及坏死，血清转氨酶升高，选用一些抗炎、降酶和护肝药物，能延缓肝细胞坏死及肝组织纤维化、减少并发症发生，明显改善患者症状和体征及生活质量，延长患者存活时间。异甘草酸镁是一类复合功能性的抗炎药物，具有肝脏靶向性，临床上被广泛应用于预防和治疗各种病因所致的肝损伤或肝功能异常。其有效成分是单-18-α异构体甘草酸，具有保肝抗炎、利胆退黄、免疫抑制和抗生物氧化等作用，属一类肝细胞保护剂，能抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症和坏死，促进肝细胞的再生和修复，并能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌排泄，增加胆汁流速，促进黄疽消退及转氨酶下降，稳定肝细胞膜，清除体内氧自由基[5]。异甘草酸镁作为最新一代甘草酸制剂，其抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能等作用比甘草酸二铵更强，且降酶程度和速度比甘草酸二铵更快[6]。有研究表明[7]异甘草酸镁在缓解慢性乙肝炎患者的临床症状、改善其肝功能及凝血功能、护肝抗炎比甘草酸二铵的作用更强，同时安全性也更好。
本研究结果显示，表1中虽然两组患者的肝功能等指标较治疗前都有改善，但治疗组中肝功能等指标改善程度要明显优于对照组，这表明异甘草酸镁对患者肝功能的改善要由于甘草酸二铵。表2中治疗组采用的异甘草酸镁注射液治疗的总有效率为96.0%，远高于对照组给予的甘草酸二铵注射液治疗的84.0%，这说明异甘草酸镁注射液用于慢性乙型肝炎患者的治疗中，可有效改善患者症状及体征，有利于患者肝功能的恢复，可取得较好的治疗效果。两组患者在治疗过程中，治疗组未见出现不良反应，对照组则有2例患者出现了不良反应，这说明异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎，不会引起不良反应，且安全性高。根据本研究结果，异甘草酸镁对于慢性乙型肝炎的治疗疗效要优明显优于甘草酸二铵。
综上所诉，异甘草酸镁对于慢性乙型肝炎的治疗效果显著，可有效缓解患者的症状及体征，改善其肝功能指标，促进肝功能的恢复，且无临床不良反应，安全可靠，是一种有效的治疗药物，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] McMahon BJ.Epidemiolo key and natural history of hepatitis B．Semin Liver Disaes2005:25Suppll:3-8．
[2] Song p,Feng X,Zhang K,et al.Screening for and surveillabce of high-risk patients with HBV-related chronic liver disease:promoting the early detection of hepatocellular carcinoma in China[J].Biosci Trends,2013,7:1-6.
[3]中华医学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志, 2011,19(1):13-24.
[4]张建华.余延峰.王景慧等.异甘草酸镁在治疗慢性乙型肝炎中的临床效果观察[J].中国实用医药,2015.10(15):159-160.
[5]杨庆坤.异甘草酸镁在病毒性肝炎治疗中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2544-2545.
[6]李永春.异甘草酸镁与甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的疗效比较[J].吉林医学,2013,34(18):3545-3546.
[7]张扬立,张炯善,梁小文等.异甘草酸镁与甘草酸二铵治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(1):54.
论文作者:付彦超
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
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