董小群
贺州广济医院ICU 广西贺州 542899
【摘 要】目的：解析ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果。方法：纳入我院ICU室2017年03月-2018年03月间机器通气治疗患者，共110例，计算机筛选分为对照和观察两组，均55例，前一组接受常规护理，后一组实施ICU体位护理，比对肺炎发生率、炎性指标及心理状况。结果：呼吸机相关性肺炎[观察组（10.91%）＜对照组（41.82%）]，P＜0.05；观察组IL-6、IL-8、CRP炎症指标显著低于对照组，P＜0.05；SAS（焦虑）、SDS（抑郁）分值观察组显著低于对照组，P＜0.05。结论：ICU内行机器通气治疗者中，体位护理应用价值较高，减少肺炎的发生，缓解炎症反应，消除患者不良情绪，推荐推广。
【关键词】相关性肺炎；ICU体位护理；机械通气
ICU（重症监护室）患者在进行治疗时极易发生呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全[1]。一旦发生呼吸衰竭呼吸机辅助呼吸是最直接有效的方式，但是呼吸机使用频率和时间的增加，也提高了相关性肺炎的发生率，从而增加治疗的难度，不利于患者的预后。需予以相应的护理措施进行干预，但常规的护理模式尚未取得较好的效果，现急需寻找一种合适的护理模式[2]。本次研究基于上述背景，探讨了icu体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的价值，规整、详述见下：
1资料及方法
1.1 一般资料
将我院在[2017年03月，2018年03月]间收治的于ICU接受机器通气治疗的患者（n=110），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”分为2组，即55例/组。对照组：男/女=36/19例；年龄区间[37，82]（平均：56.32±4.91）岁。观察组：男/女=34/21例；年龄区间[36，81]（平均：55.82±5.13）岁。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。
纳入标准：①ICU中使用呼吸机辅助呼吸者；②意识正常，无精神障碍者。
排除标准：①存在其他组织、器官病变者；②干预期间有严重过敏反应者。
1.2方法
【对照组】-实施指标检验、关注痰液、气管插管护理、清洁鼻腔等常规护理；
【观察组】-以对照组为基础，实施ICU体位护理：①严格控制护理干预的管理，限制家属探视时间和探病次数，严格规范医护人员的手部清洁，在进入ICU前采用六部洗手法清洁手部，全面使用速干手消毒剂，减少其洗手时间，对于手部细菌的清洁也具有良好的作用，并减少了皮肤刺激性，使医护人员能够保持洗手这一良好习惯。②抬高床头约30°，每2h帮助患者更换一次体位，尽量用平卧位减少肺部负担，预防肺部感染；ICU重症患者以30°～45°仰卧结合平躺，及时清除患者口腔中的分泌物，保证其呼吸的通畅，加强肺部活力。仰卧之后变换为平躺体位，有助于患者的动脉血氧分压的增加，保证高质量的护理效果。③每天分别在早晚进行口腔清洁，并定期测试口腔pH值，选取恰当的口腔护理溶液。④在对呼吸机的应用上，增加气道相关的护理干预，避免发生气管干燥等情况，使用呼吸机进行辅助呼吸时，对气管进行润湿，使用3～5 mL0. 9%NaCl溶液作为润湿液，在注入润湿液后，进行吸痰操作，避免发生局部炎性反应，减少肺部感染几率。做好口腔的清洁护理，关注溃疡和炎性反应，避免细菌感染肺部。
1.3观察指标
统计2组患者呼吸机相关性肺炎发生率、炎性指标（IL-6、IL-8、CRP）和心理状态（采用SAS焦虑和SDS抑郁评分量表，得分越高表明焦虑/抑郁情绪越重）。
1.4统计学
SPSS24.0版本，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，并开展“”检验；计量数据用“”展现、并开展“t”检验；当P在（0，0.05）时，断定差异有统计意义。
2结果
2.1 呼吸机相关性肺炎发生率
对照组中发生呼吸机相关性肺炎23例（41.82%），观察组发生6例（10.91%），经检验（X2=13.533、P=0.001）（P<0.05）。
2.2 护理后炎性指标
如表1：对照组IL-6、IL-8、CRP炎症指标均明显高于观察组（P<0.05）。
表1 2组炎症因子水平比对（）
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3讨论
ICU是各种危重疾病进行救治和护理的场所，对其实施集中、连续的强化监测，对于急救者具有重要的意义[3]。呼吸机相关性肺炎是一种发生在ICU的常见并发症，多发生在机械通气治疗过程中。长时期的通气治疗对患者的机体造成了影响，缩短机械通气时间是治疗呼吸机相关性肺炎的关键所在[4]。
有研究表明患者治疗时的体位，与呼吸机相关性肺炎的发生有着密切的联系，故体位的调整需引起足够的重视。ICU患者往往需长时间的卧床，长期间保持同一姿势易造成局部血液循环不畅，体位护理通过变更合适的体位，并密切关注患者的口腔情况，可有效阻碍咽部细菌繁殖，减少由于胃液反流而造成的误吸，促进排出痰液，实现体位的引流，从而减少肺炎的发生[5]。半卧位的使用可有效防止患者胃部中的食物进入呼吸道，避免食物由幽门进入肠内，由此改善肺活量，减少心肌回血，减轻肺部负担[6]。从实验数据可知，观察组呼吸机相关性肺炎发生率10.91%（6/55）明显低于41.82%（23/55）；护理后，观察组IL-6、IL-8、CRP指标均明显低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。
综上，ICU体位护理可预防机器通气治疗中肺炎的发生，减少炎症，改善患者的心理状态，推荐推广。
参考文献：
[1]李倩倩. 综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间影响临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：348-349.
[2]陈慈敏. 体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的效果[J].中国老年保健医学，2019，17（01）：128-129+131.
[3]陈记红，陈小燕. ICU护理风险管理在降低ARDS机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率中的作用[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（01）：140-142.
[4]彭泽龙，刘思雅，许华. ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的应用分析[J].吉林医学，2018，39（05）：985-986.
[5]余晓岚. ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价[J].按摩与康复医学，2018，9（02）：75-76.
[6]潘光易.不同体位护理对呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 中国医学创新，2015，12（09）：74-77.
论文作者:董小群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：体位论文; 患者论文; 性肺炎论文; 呼吸机论文; 机械论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;