江苏省江阴市利港医院 邮编214444
【摘要】目的：评价腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的临床效果。方法：我院2014年2月-2017年2月普外科共接诊28例腹股沟疝患者，将患者分为观察组（无张力疝修补术）和对照组（传统疝修补术），每组14例，对两组患者的手术指征、并发症及复发率进行比较分析。结果：两组患者均顺利完成手术，与观察组术中出血量、手术时间、住院时间比较，对照组出血更多，手术时间更短，住院时间更长，经比较，差异有统计学意义（p<0.05）；对比两组复发率和并发症发生率，结果提示，观察组并发症和复发率更低，经比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的有效术式，与传统疝修补术比较，具有恢复快、创伤小、复发率低等优势。
【关键字】无张力疝修补术；腹股沟疝；疗效
腹股沟疝所属普外科，临床治疗以手术为主，传统疝修补术创伤大、复发率高、并发症多，预后差[1]。无张力疝修补术最先由美国医生Lichtenstein体术，该手术方式避免了传统疝修补术的弊端，且能获得更清晰的解剖结构，层次清楚，修补后，周围组织无张力。为进一步了解无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效，本研究就我院普外科接诊的28例患者展开研究，情况如下：
1 材料及方法
1.1资料
纳入标准：①患者有腹股沟疝相关临床症状及体征，经B超检查确诊，符合中华外科学会疝与腹壁学组制定的成人腹股沟疝以及股疝手术治疗方案中的诊断标准。②患者知情同意，签署《手术知情同意书》，经医院伦理委员会审批。
排除标准：①合并严重脏器疾病。
将我院接诊的腹股沟疝患者平均分为2组。观察组：14例，男11例，女3例；年龄36-57岁，平均年龄（46.5±18.0）岁；疾病类型：斜疝6例，直疝8例；对照组：14例，男10例，女4例；年龄37-59岁，平均年龄（48.0±18.5）岁；疾病类型：斜疝7例，直疝7例；两组患者年龄、性别、疾病类型比较存在可比性（p>0.05）。
1.2手术方法
观察组：本组内所有腹股沟疝患者均接受无张力疝修补术治疗，所用填充材料为聚丙烯。患者取仰卧位，给予局部浸润麻醉，麻醉满意后，于患者腹股沟作为手术切口，手术切口为5-6cm的斜切口，分离腹股沟管，游离精索和疝囊，然后进行高位结扎。手术过程中，可视患者情况酌情进行人工修补，将缺损腹横筋膜及疝环口清除平整，然后修补腹股沟管后壁，将骨外斜肌肌腱、皮下组织、皮肤缝合完整。
对照组：本组内所有腹股沟疝患者接受传统疝修补术治疗，麻醉方式、手术体位、手术入路方式与观察组相同，游离疝囊后，将其回纳入腹腔，锥型疝采用填充物填充，填充至疝环内，缝合腹横筋膜及其周围组织，并固定牢靠，若患者疝囊过大，可实施横断结扎。
1.3观察指标
观察指标：记录术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症，随访1年，记录复发率。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，通过x2检验进行数据比较，计量资料以 表示，通过t检验进行数据比较，如果P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1手术指标
两组患者均顺利完成手术，与观察组术中出血量、手术时间、住院时间比较，对照组出血更多，手术时间更短，住院时间更长，经比较，差异有统计学意义（p<0.05），详细情况见下表1：
2.2并发症和复发率
观察组有1例患者发生皮下积液，并发症发生率7.14%，对照组中，2例性腺损伤，1例皮下积液，1例阴囊血肿，并发症发生率为28.57%；随访1年，观察组无复发，对照组中1例复发，经比较，两组患者并发症发生率及复发率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝属临床常见疾病，致病原因与腹壁缺损、腹壁薄弱、腹腔内压增高。临床治疗腹股沟疝多采用手术治疗，主要原则是加强腹部薄弱区域。传统疝修补术是将疝周围的组织强行拉拢，达到增强腹壁的作用，但传统疝修补术会破坏人体正常的组织解剖结构，且缝合部位的张力高，患者术后可能出现疼痛症状，复发率高[2]。无张力疝修补术采用的是人工才来填充，对加强腹腹股沟管后壁有益，且不会破坏腹股沟区的解剖结构，能够有效避免传统手术的弊端，修补后，患者的腹股沟周围组织无张力，患者术后并发症少，且复发率低。本研究结果也证实，观察组的术后并发症发生率均明显低于对照组，其研究结果与李绍杰[3]等人研究一致。虽然无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切，且在住院时间和术中出血量等手术指标方面，均明显优于传统疝修补术。本研究结果也证实，观察组患者的住院时间短于对照组，出血量少于对照组，对照组的手术时间短于观察组，原因是观察组手术过程相对复杂，所以耗时较长。任何一种疝修补术都有可能出现复发情况，但在本研究中，观察组并未出现复发，原因可能是所选样本较少，而对照组的复发率明显更高，进一步证实了无张力疝修补术较传统疝修补术的临床效果。
综合上述结论，无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的有效术式，与传统疝修补术比较，具有恢复快、创伤小、复发率低等优势。
【参考文献】
[1] 谭雪敏, 董永杰. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例[J]. 山东医药, 2010, 50(6):37-37.
[2] 倪华彦, 陈建兵. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(34):4416-4417.
[3] 李绍杰, 唐健雄, 陈革,等. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝4438例报告[J]. 中国实用外科杂志, 2012, 32(6):459-461.
论文作者:王平
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;