齐齐哈尔碾子山区人民医院 161046
摘要：目的：通过对在我院进行手术的小儿进行研究，通过观察手术中小儿的麻醉状态，探讨七氟烷在小儿手术中的麻醉效果，从而为临床提供指导。方法：选取入住我院进行手术的50名小儿患者，将他们随机分为两组，对照组应用异氟烷麻醉治疗，而实验组均使用七氟烷进行麻醉，然后对两组患者的表现进行观察，对比分析得出结论。结果：对两组患者的各项指标进行对比，实验组均优于对照组，根据统计学方法，此数据具有明显差异性，具有可比性，得出的结论可靠。结论：研究表明，在进行小儿手术时，使用七氟烷对小儿进行麻醉可以降低不良反应的发病率，有助于小儿更快的从疾病中恢复过来，可以被推广。
关键词：小儿麻醉；七氟烷；治疗效果
小儿由于身体发育还不完全，身体承受能力很弱，面对手术中出现的突发状况，小儿是很难承受的。但是目前小儿手术治疗又非常普遍，在考虑小儿的身体素质的情况下，小儿手术又具有时间短，费用低，创伤小，手术快的特点，但是保证麻醉的有效性和可靠性是进行小儿手术的重要原则，所以选用一种疗效好的麻醉药是重中之重，而七氟烷是一种可以吸入性的麻醉药，对患者的诱导时间缩短了，此药可以使的患者的苏醒时间缩短，另外，稳定性也是此药的一个重要特性，对患者身体影响较小，因此，对于小儿来说，使用七氟烷当做麻醉药可以很好的减少对身体的伤害，是手术更加安全。以下是我院对使用七氟烷对小儿进行麻醉的效果研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
从2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的需要进行临床手术的患儿50例，将其分为实验组和观察组两组，实验组有患儿25例，男性患儿有11例，年龄在2-8岁之间，平均年龄4岁左右，体重为11到25kg，平均体重为15kg左右；女性患儿有14例，年龄在3-7岁，平均年龄在4岁左右，体重为10-20kg，平均体重为14kg左右。观察组有患儿25例，男性患儿有13例，年龄在2-7岁之间，平均年龄5岁左右，体重为13到26kg，平均体重为17kg左右；女性患儿有12例，年龄在2-8岁，平均年龄在4岁左右，体重为11-20kg，平均体重为16kg左右。在这50例患儿中，都患有不同程度的疾病，例如有10例进行腹部手术，有13例进行泌尿外科手术，有17例进行实行骨科手术，还有10例进行唇腭裂手术。这些患儿的选取是随机的，全部经过监护人的同意，并且都在同意书上签字，采取自愿的原则，并且，在治疗前都对各患儿的身体状况进行了全面的检查，确保手术的成功率。所有患儿的资料进行对比，差异较小，不具有统计学意义。
1.2方法
对这50例患儿的前期要求一致，在手术前不允许进食，将0.02mg/kg的阿托品和2mg/kg的苯巴比妥注射到患儿的体内，并且严密监测患儿的心率、心电图、血压、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。除此之外，要统一对患儿采取静脉穿刺的方法，使用的诱导药物有0.1mg/kg的咪达唑仑、1mg/kg的丙泊酚，2μg/kg的芬太尼及0.1mg/kg的顺阿曲库铵，实行气管内插管术，应用相关机械控制患儿呼吸。实验组患儿给予七氟烷麻醉 , 用 8% 的七氟烷进行面罩吸入 , 氧流量为 4 L/min, 当患儿基本生命支持 (BLS)降至 35～50 时将七氟烷浓度降至 3%～5%, 氧流量可不变 , 在手术中使用七氟烷的浓度为 2%~3%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患儿给予异氟烷麻醉在手术结束之后，需要对患儿进行一段时间的观察，在这段期间，均给予两组患儿停药观察并且吸入纯氧来进行治疗，直至患儿的肌张力、自主呼吸能力以及吞咽功能全部恢复正常，完全清除滞留在咽喉部的血液以及残留物质。在治疗过程中，要认真记录相关数据。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，如果P＜0.05具有差异性，则具有统计学意义。
2. 结果
对照组有病例25例，拔管时间为（18.4±2.1）min，苏醒时间为（11.4±3.1）min，有5例发生不良反应，不良反应发生率为20%。
实验组有病例25例，拔管时间为（11.4±4.3）min，苏醒时间为（7.4±2.6）min，有3例发生不良反应，不良反应发生率为12%。
以上结果，经统计学分析，均为P＜0.05，具有显著差异性。明显的是，实验组的拔管时间、苏醒时间以及是否发生不良反应的各项指标上，都明显优于对照组。
3. 讨论
因为儿童年龄小，心体各项机能还没有发育完全，因此儿童的手术与成人的手术是有一定区别的，较成人的手术来说，儿童手术难度更大，其一是因为没有发育完全，体质弱小，另一方面是儿童还没有理解，认知能力，无法与医生进行交流，对他的观察也只是通过小儿的动作倾向，这就对手术成功带来了一定的困难，影响了手术的成功率。为了确保手术的成功，首先就要让小儿在手术台上“听话”，就是要正确、合理的对小儿进行麻醉，对小儿进行临床麻醉是手术成功的保障。
但是麻醉药的使用多多少少会对人的身体健康产生威胁，麻醉药的作用机制不一样，所以他们的副作用也有不一样。麻醉药的作用无外乎镇痛、催眠、镇静、稳定血压、心跳、脉搏、呼吸等，使用麻醉药可能会恶心、呕吐、窒息、呼吸道梗阻等，另外麻醉药可能会影响被麻醉者的生命体征，尤其是呼吸，严重的危及生命，有的麻醉药比如普鲁卡因需要皮试，以防过敏，另外麻醉药使用不得当可能会有成瘾性，需要严格的控制和把握指针。成人使用麻醉药尚且有这么多的副作用，而对于小儿来说，他们更无法承受麻醉药带给他们的伤害，因此，我们致力于研究一种新的麻醉方法来应用在小儿手术中。
七氟烷是一种带有果香、具有挥发性的、刺激作用小的透明液体，能够减轻对患儿消化道的刺激，减少对肾脏功能的损伤，对呼吸系统影响不明显，安全有效，让广大家长放心。实验中采用七氟烷进行麻醉的实验组在插管时只注射了一次顺阿曲库铵，整个麻醉过程中再无使用其他的肌松药物，而且研究表明这种麻醉方法对患儿的身体影响小，能够减少并发症的发生。七氟烷在应用过程中，患儿的心律无明显异常变化，血流动力学相对稳定，无血压升高现象，对心血管系统的影响较小。
综上所述，七氟烷麻醉可以在小儿临床手术中推广。
参考文献
[1]张亚东,张侃.七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2013,23(9):2054-2055.
[2]金磊.七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察[J].中国高等医学教育,2013,23(06):138-139.
[3]周才尚.七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的应用观察[J].中国保健营养，2013,23（5）：1401.
论文作者:郑洪龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：小儿论文; 患儿论文; 手术论文; 麻醉药论文; 氟烷论文; 实验组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;