关键词：产妇；新生儿；婴儿；母乳喂养；生长发育
0 引 言
婴儿期是新生儿生长和发育的关键时期，也是产妇分娩心理和身体各恢复的重要时期[1]。母乳喂养可促进母婴情感的培养，减少产妇的心理和身体疾病，加快产妇的身体恢复，给婴儿提供最佳的营养物质来源[2]。母乳喂养时，婴儿的全部营养来源于产妇。因此，产妇作为母乳的来源要特别注意其摄入营养的合理搭配和供给。哺乳期产妇的营养状况不仅关系到产妇自身的恢复，而且对母乳的质量和乳汁量产生直接的影响，从而影响的婴儿的生长和发育[3]。
随着我国人均收入的增长和人民生活水平的提高，母乳的营养状况明显的提升，营养不良率呈下降趋势[4]。然而，由于受到知识水平、地域、饮食习惯等的影响，不同地区，不同文化水平的家庭对产妇膳食结构的搭配不同，造成产妇母乳的营养不均衡，导致婴儿的新生儿的免疫能力下降，腹泻等一些症状，故合理搭配产妇哺乳期间的膳食营养结构，提高产妇的营养知识是十分重要的。刘冬菊等[5]对孕妇孕期的影响摄入量进行分组，得出营养均衡组产妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血量及新生儿胎儿窘迫、巨大儿、胆红素血症发生率低于营养不均衡组，新生儿健康评分高于营养不均衡组；刘雪丽等[6]采用多因素线性回归分析法和非条件多因素Logistic回归分析法研究膳食营养与妊娠结局的关系孕期妇女增加膳食种类数，尤其是鱼蛋禽畜肉类的种类数，可以显著提高新生儿出生体重、降低并发症发生率；唐桂艳等[7]结合孕产妇妊娠期个人特点开展个性化饮食指导与针对性的营养管理，得出与产前开展常规营养指导相比娠期个性化饮食指导和营养管理可有效改善初产妇分娩结局，减少并发症发生风险，促进胎儿生长发育质量。徐胜芳[8]选取70例自然分娩的产妇为研究对象，探讨合理营养保健在产褥期应用对产妇产后恢复作用，得出产褥期间在常规性干预基础上合理应用营养保健干预可提高产妇对护理满意度，促进产妇产后恢复，减少并发症的发生，改善产妇不良行为；王芳[9]通过对比营养护理和常规护理的两组产妇的产后泌乳开始时间、泌乳量以及产后出血情况等，得出对产妇实行营养护理可有效的改善产妇的产后泌乳状况，减少产后出血量，值得临床推广应用；邓娜[10]通过对产妇给予食疗加穴位按摩和普通护理的产妇母乳喂养情况进行比较，得出在产后妇女的恢复治疗当中采用食疗加穴位按摩的方法可以有效的帮助乳汁的分泌，提高母乳喂养率，保证产妇和婴儿的健康.
综上分析，对医护人员对母乳喂养的优点进行了大量研究，取得了丰硕的成果。本文在前人研究的基础上，结合甘肃省妇幼保健院NICU科室关于母乳喂养的调查统计情况，分析母乳喂养对产妇身体恢复和婴儿生长发育的影响，为母乳喂养研究和推广提供帮助。
1 母乳的主要成分及其作用
1.1 母乳的主要成分
母乳的产生是复杂的生理过程，受多种激素共同调节，其中催乳素和催产素为最主要的影响因素[16]。组成母乳的营养成分含量受母体个性、摄入营养物质、泌乳阶段、地域和种族等不同因素影响，但组成母乳的主要营养物质基本不发生变化。乳的主要组成成分包括营养成分和生物活性，营养成分主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质；生物活性成分主要包括免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、细胞因子和活性细胞。
1.2 母乳各成分的主要作用
1.2.1母乳营养成分的主要作用
母乳中分布有不同功能的蛋白质400多种，其中最为主要的有酪蛋白、乳清蛋白和粘蛋白[17]。α、β和κ-酪蛋白为是酪蛋白的主要成分，为婴儿提供营养；α-乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、血清白蛋白和溶菌酶是乳清蛋白的主要成分，其主要作用是提高婴儿的免疫力和抗菌能力[18]；粘蛋白附着于母乳中的脂肪球膜上，促进营养物质的吸收；脂肪的主要作用是为婴儿提供能量，同时保护肠胃，促进中枢神经系统的发育；碳水化合物可促进某些有益细菌的生长，预防新生儿腹泻和呼吸道感染；矿物质成分主要补充婴儿生长过程中所需的微量元素。
1.2.1母乳生物活性成分的主要作用
生物活性成分由细胞分泌、携带、运输和母体血清等多种方法共同产生。
免疫球蛋白主要是在婴儿免疫系统功能未成熟时，防止原体侵入，随着婴儿免疫系统功能的增加免疫球蛋白分泌逐渐变少；乳铁蛋白可降低新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎的发生频率；溶菌酶通过溶解细胞膜来杀死细菌，预防婴儿肠道和全身感染；细胞因子和活性细胞影响婴儿的体重增长、脂肪沉积和婴儿能量的储存和利用。
母乳是由多种物质组成的综合体，各种营养物质和分泌物相互作用，互为补充，其不但为婴儿提供充足的营养成分，而且能够调节婴儿各种激素的分泌，促进婴儿各个功能和系统的生长和发育。
2 母乳喂养对产妇和婴儿的影响
2.1 母乳喂养对产妇恢复的影响
随着社会的发展，越来越多的妇女开始重视自己的体型和健康。分娩后的恢复是产妇身体回复和体型塑造的关键时刻，如果产后体型臃肿得不到恢复很有可能造成永久肥胖，影响婚姻的稳定和身体的健康。因此，产后产妇身体的恢复越来越引起大家的注意。
近些年来，对产妇产后身体恢复的研究发现，产后6个月内母乳喂养的产妇在全身脂肪含量均明显低于非母乳喂养产妇，同时，母乳喂养产妇的肌肉力量、抗骨折能力明显高于非母乳喂养的产妇。婴儿在进食时强有力的吸允可改善产妇体内的血液循环，促进体内激素的分泌，有助于提高产妇的睡眠质量，加速产妇的子宫收缩，抑制产妇排卵，延长生育间隔，降低产后出血的概率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，母乳喂养增加了婴儿与母亲的接触频率，对母亲而言可减轻其产后心理落差，一定程度上抑制产妇产后心理疾病的产生。
2.2 母乳喂养对婴儿健康的影响
自然分娩和母乳喂养是千百年来人类进化选择的结果，符合自然规律。母乳喂养对婴儿的生长和发育的好处众多，具体表现在婴儿的抗感染能力、抗过敏性物质、免疫系统、智力发育、社会适应性和心理健康的方方面面。
（1）母乳内的吞噬细胞、淋巴细胞等增强婴儿的免疫能力，防止病原体入侵；
（2）浆细胞能促使乳房分泌抗过敏性物质，防止婴儿过敏性哮喘等由过敏引发的疾病；
（3）含有乳铁蛋白、较小的脂肪粒等可减少胃肠道反应的时间和强度，促进婴儿的生长；
（4）母乳富含DHA、胱氨酸等，有助于婴儿的心理和智力发育；
（5）母乳喂养增加婴儿和母亲的眼神和皮肤接触，有利于婴儿社会适应性和生理的发育。
母乳的产生是一系列复杂的生理反应过程，母乳的成分是复杂多样的，但其是在人类发展过程中自然选择的产物，是最有益于婴儿生长和发育的食物，特变是在婴儿出生的前6个月，母乳喂养对婴儿的身心健康意义深远。
3 母乳喂养的现状和提高母乳喂养率的措施
3.1 母乳喂养的现状
母乳喂养的好处是显而易见的，鼓励和倡导母乳喂养不但有利于产妇的身体恢复和婴儿的生长发育，而且有利于节约社会资源。甘肃省妇幼保健院新生儿纯母乳喂养率调查得出，新生儿纯母乳喂每个月均会发生变化，但范围不大，母乳喂养率大约在50%左右，母乳喂养率较低。通过走访调查，发现造成母乳喂养率低的主要原因有：①随着人们生活水平提高，年轻妈妈认为哺乳会导致身材变形，在加上市面各种配方奶粉冲击，降低了产妇母乳喂养的决心；②母乳的知识普及、宣教力度不够，很多母亲认为母乳和奶粉的喂养效果相同，甚至强于母乳；③产假时间短，母亲认为开始工作时母乳喂养就很难实现，故开始就直接放弃母乳喂养；④剖宫产率高，导致新妈妈无法及时为宝宝开奶，故放弃母乳喂养。
3.2 提高母乳喂养率的措施
母乳是世界上最健康、卫生的新生儿食物，是纯天然的营养物质。母乳喂养世界卫生组织向全世界推广的最科学、有效的喂养方式，是国际社会提高儿童生存和健康水平的战略技术[19]。提高母乳喂养率要从孕期开始，加强孕妇的相关知识的培训，产后陪伴鼓励等多项措施相结合，具体为：
（1）不定期的举办母乳喂养相关知识讲座，提高人们对母乳喂养的认识；
（2）加强孕妇入院时的沟通，讲解母乳喂养的好处，发放母乳喂养宣传手册，增加对自身及母乳喂养；
（3）进行母乳喂养的示范操作，解决孕妇提出的有关母乳喂养的问题，增加与家属的沟通，提高孕妇母乳喂养的信心；
（4）优化孕妇饮食结构，采用乳房按摩等手段增加母乳量；
（5）帮助孕妇尽早与婴儿接触，指导母乳喂养，做好产妇的心理疏导。
以上是提高母乳喂养率较为常用的措施，由于受到地域、文化和知识结构的限制各地区母乳喂养率低的原因会出现差异，各地区应根据自己的实际情况制定提高母乳喂养率的措施，积极相应国家优生的政策。
4 讨论
母乳是母体在婴儿出生后分泌出来为新生儿提供营养的乳液。母乳的成分主要包括营养成分和生物活性成分，其中营养成分主要为婴儿提供能量，生物活性成分主要提高婴儿的免疫系统，促进婴儿各器官和系统的成熟，营养成分和生物活性成分相辅相成，共同保障婴儿的生长和发育。目前，我国各地区受知识结构、社会环境和奶粉等的冲击，母乳喂养率较低，各地区医院应加强母乳喂养的教育和培训，降低产妇对母乳喂养的焦虑和恐惧心理，增强母乳喂养的自信心。
提升产妇对母乳喂养的认识，采用漫画、宣传片等形式让产妇加深母乳喂养对自身身体恢复的作用和对新生儿免疫系统、心理和智力发育等方面的优点。加强不同区域，不同年龄和不同膳食结构产妇母乳成分的研究，实现利用产妇膳食结构优化母乳成分，提升母乳喂养的品质，降低新生儿的患病机率，加快产妇产后的身体恢复。最终，实现不同区域、不同年龄等产妇大数据背景下的膳食结构指导，提升我国新生儿和产妇的健康水平。
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论文作者:谈存霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 母乳论文; 婴儿论文; 产后论文; 新生儿论文; 营养论文; 成分论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;