高兴（贵州省六盘水市人们医院B 超室 553000）
【摘要】目的：探讨在诊断心肌致密化不全患者过程中应用心脏彩色B 超的临床价值。方法：从2014 年1 月至2015 年1 月来我院进行心肌致密化不全诊断的患者当中选出21 例，采用心脏彩色B 超诊断方式对其进行检查，对患者心率变化特征、心脏功能和结构的病变情况进行分析。结果：本次研究结果中可以看出，心肌致密化不全患者心室腔呈明显网状结构，心肌内血液流动速度较慢，根据回声检查患者心室外壁厚度较低，并且心室射血指数普遍偏低等，患者的心脏结构和病理特征改变明显。结论：在诊断心肌致密化不全患者病情过程中，利用彩色B 超技术能够明确了解患者心脏结构改变情况，并且对患者具体病症的诊断具有极高的指导价值。
【关键词】心肌致密化不全；心脏彩色B 超；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0476-01
心肌致密化不全属于一种先天性遗传疾病，多余家族遗传有一定的关联，也可认为基因突变产生的。患者的心肌腔内大多为网状结构，因此也被称为海绵状心肌，其中大多数患者以靠近心脏尖部1/3 处的心室为高发地区，大多数患者均不会对心脏基底部造成累及，大多为独立左心室或右心室，少数出现双心室病变。目前这种疾病的发病率是新型心肌病当中的9.2%，对儿童心脏健康威胁性极大[1]。
1、资料及方法1.1 一般资料本次分析的对象是从2014 年1 月至2015 年1 月选出的21 例患者，其中男性共14 例，女性7 例，患者的年龄从25 岁至67 岁不等，平均年龄为（36.81±0.71）岁。经前期观察后可以发现，患者均具有明显心慌胸闷、呼吸困难、气短、气喘等症状，严重的患者则会出现心率失调、休克等症状。本次分析的患者均属于首次诊断为心肌致密化不全患者。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法本次研究当中为患者采用的诊断方法均为心脏彩色B 超诊断方式，将B 超的探头频率设定为5-12 MHz ，取样容量设定在2mm，声速与血流方向的夹角设定为小于60°。
患者在接受检查时取平卧仰卧位，头部需要稍稍后倾，这样能够保证颈部和胸部的诊断区域充分暴露。诊断过程采用的为标准探测切面法，分别对患者心房结构、心室结构、心室腔内径、心脏内隔、左心室室壁厚度、心脏跳动幅度等，并同时利用二维超声技术检查患者心脏内膜的病变情况，重点检查区域为患者心脏尖部、心室室壁。同时，对患者各瓣膜当中的血流量、射血指数等进行记录和检查[2]。
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2、结果本次研究当中的21 例患者均为心肌致密化不全患者，在彩色B超仪检测下，患者的左心室均出现了明显的网格状结构，并且该结构内部可以观察到较多杂乱无章的肌小梁，同时还有很多排布混乱的管状空隙，在超声检测下可以观察到肌小梁内部具有流速较低的血液循环系统。
经检查后可以看出，21 例患者的心室室壁基底部位置的回声均呈正常状态，其中有12 例（57.14%）患者心室外壁出现厚度减小情况，并且其厚度明显低于心脏内松弛心肌层厚度。共有15 例（71.43%）患者左心室内径增加，并且这些患者出现了不同程度的射血指数降低症状。有7 例（33.33%）患者主动脉瓣膜发生明显钙化症状，并且伴有少部分反流。21 例患者的左心室心肌收缩能力均不同程度地减弱，其中共有单纯性左心室病变12 例、合并肺动脉病变5 例、合并心内隔缺损共2 例、累及右心室病变共2 例。
在心电图检测下可以明显看出，患者当中出血左心室肥厚合并心肌缺血的共有7 例，左心室不同程度增大的患者共有7 例。经调查显示患者均没有家族遗传史，属于基因变异导致，同时其中有5例患者之前被误诊为冠心病。
3、讨论心肌致密化不全症状属于先天基因影响的心脏综合病症，在临床上的发病几率较低，目前国际上还没有对这一疾病的发病机制进行统一解释，但大多数医学家均认为这一疾病主要是由于胎儿在发育时期内心脏心肌发育异常所导致的。根据近几年我国研究者的研究结果可以看出，80%以上的心肌致密化不全患者均会患有神经肌肉类疾病，其中以线粒体疾病等较为常见，但目前在我国国内还没有一例患者并发这一症状。心肌致密化不全的病程较长，需要经过一个缓慢的临床演变过程，患者普遍心脏功能减弱，并且其可能在儿童时期开始发病，但到成人后症状才显现出来，也有极少部分患者终身没有任何明显临床表现，加之这类疾病的发病几率较低，使得人们对于它的了解程度也相对较低，很容易产生误诊、漏诊等情况[3]。
随着现代高频彩超诊断技术的发展和进步，人们对于心脏类疾病的研究更加深入。在利用心脏彩色B 超对心肌致密化不全患者进行检查时，其对于患者心脏内的结构能够清晰可见，对于心室腔内心肌网状结构也能够进行更深一步的分析，包括肌小梁内血液流动情况、心室外壁厚度、心室射血指数以及舒张末期内径变化，同时对患者中动脉瓣是否出现钙化情况也能够进行确诊。这也就使得临床心肌致密化不全患者的诊断准确率更高，降低误诊率[4]。从本次研究的当中可以看出，在诊断时能够保证对左心室内的各组织结构进行准确的检查，并且在B 超检查之下，患者本身有无明显症状也能够充分判断，并且可以根据患者实际病情了解其心脏功能变化程度，部分年龄较大患者动脉瓣钙化症状清晰可见，心脏在病变情况下的运动规律、心室外壁增厚情况以及心肌网格状结构的具体情况均能够得到准确的查看。
心肌致密化不全症状对患者的心脏功能影响非常大，大部分患者在患病后均会并发其它症状，并且目前国际上还没有有效的治疗方法，使得患者所承受的痛苦不断增加。采用彩色B 超诊断方式能够有效提升准确率，减小误诊、漏诊等情况的发生，缩短患者病情的发现时间，尽最大可能维持患者心脏功能。
参考文献：[1]姜荣建，李其勇，孔洪，等.超声心动图诊断心肌致密化不全45 例分析[J].实用医院临床杂志，2012，19（03）：255-258.[2]蒋桔泉，丁世芳，向惠娟，等.心肌致密化不全患者的临床特征及随访观察[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（01）：1007-1009.[3]许婷，许建喜.心肌致密化不全心脏彩色B 超临床诊断分析[J].中国医药导刊，2014，16（04）：641-642.[4]何怡华，李治安，张惠信.心肌致密化不全的超声心动图与病理检查对照研究[J].中华超声影像学杂志，2013，12（10）：581-584._
论文作者:高兴
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 心肌论文; 致密论文; 心脏论文; 心室论文; 不全论文; 症状论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;