王中 陈辉
（柘城县中西医结合医院心内科 河南 拓城 476200）
【摘要】 目的：观察研究盐酸曲美他嗪在冠心病稳定性心绞痛的临床应用效果和安全性。方法：选择76例冠心病稳定性心绞痛患者，随机分两组，两组均给予控制血压，血糖，抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯片等药物，随机分组，其中38例加用曲美他嗪治疗为治疗组，余38例为对照组，共12周。结果：盐酸曲美他嗪在治疗冠心病稳定性型心绞痛每日发作次数、持续时间、心电图演变均有较好的效果，没有发现严重不良反应，治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），总有效率差异有统计学意义。结论：加用曲美他嗪治疗组的治疗方案优于对照组治疗方案，且更好的改善心脏和全身的血流动力学，增加心肌供能，减少心肌耗氧作用时间更持久。
【关键词】 曲美他嗪；稳定性心绞痛；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0152-02
随着我国人们生活水平逐渐上升，越来越多疾病出现在人们视野中，我国稳定性心绞痛疾病发病率正呈现上升趋势，此疾病死亡率是非常高的。它是由于身心劳累造成心肌内耗氧量增多[1]，冠状动脉循环血量不能及时调整，增加心肌的氧耗引发可逆性心肌缺血，但是不能令心肌坏死。稳定性心绞痛疾病是冠心病常见的临床类型，笔者为了能进一步研究曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疾病治疗效果与对照组进行对比分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择76例冠心病稳定性心绞痛患者，均为2014年6月～2015年5月期间在我院内科住院患者，将他们平均分为两组，治疗组患者38例，男22例，女16例；年龄51～72岁，平均（63.5±7.5）岁。对照组38例，男21例，女17例；年龄52～73岁，平均（64.5±7.5）岁。两者在性别、年龄、身高、体重、及合并症等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予控制血压，血糖，抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯片等药物，随机分组，38例为对照组， 38例加用曲美他嗪治疗为治疗组，曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20065167，20 mg/片），20 mg/次，每日3次，口服。共12周。对患者治疗前后的18导联心电图、测定血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂和心肌酶等数值进行详细记录并且观察他们在用药前后临床症状表现情况，每天心绞痛发病次数多少，药物对患者疾病的安全性以及耐受性均进行观察。
1.3疗效评定标准[2]
心绞痛患者疗效评定标准和心电图改善的标准：（1）显效：患者心绞痛发病次数相比以前减少80%以上且静息心电图缺血性改变恢复正常标准；（2）有效：患者心绞痛发病次数相比以前减少50%～80%之间且心电图缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，虽然没有达到正常标准或者主要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立。（3）无效：患者心绞痛发病次数相比以前减少一半以下且心电图下降ST段治疗前后相差不大，达不到标准。
1.4 统计学方法
所有计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。用t检验分析处理，计数资料分析采用χ2检验，当P＜0.05时，有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组38例，显效23例，有效12例，无效3例，总有效率92.1%。对照组38例，显效19例，有效9例，无效10例，总有效率73.7%。两组间总有效率比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后症状改善情况比较(x-±s)
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2.2 不良反应
曲美他嗪组有2例出现头痛、头晕，1例胃肠道反应，自觉上腹部不适，未予处理，2日后临床症状消失。对照组在治疗过程中有2例出现头痛、头晕，1例出现恶心、呕吐胃肠道反应，均未停止用药。
3.讨论
冠心病稳定性心绞痛由于心肌需氧与供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的结果,传统治疗主要使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类药物。曲美他嗪于1998年在我国上市，主要效果表现在保护心肌细胞在缺氧或者缺血时候能保持能量代谢[3]，令三磷酸腺苷保持平稳，能够使离子泵的功能和透膜钠-钾流在体内保持正常运转，心肌细胞内环境不被破坏，稳定运行。曲美他嗪能扩张冠脉血管，增加冠脉血流储量，降低血管阻力、心脏负荷和心肌耗氧量，改善心肌氧的供需平衡，具有延迟运动诱发的缺血。在心肌缺血时，曲美他嗪可以增加离体心脏的葡萄糖代谢水平，从而保护心肌细胞和线粒体功能，对于缺血再灌注的心肌受到损伤程度也有所减轻，增加糖的有氧氧化。此外能改善心内膜血流供应，促进侧支循环的建立。曲美他嗪是一种新的优化心脏代谢药物[4]，与传统抗缺血药物相比，它可以不受到需氧或者氧供带来的影响，从而保护了冠心病心肌缺血患者。此临床观察显示，曲美他嗪在治疗冠心病稳定性心绞痛方面，减轻心绞痛症状、心电图演变治疗组优于对照组；服用盐酸曲美他嗪耐受性好，没有发生严重不良反应，效果显著，说明盐酸曲美他嗪在预防治疗稳定型心绞痛方面，较为理想，值得广泛推荐于临床治疗冠心病心绞痛。
【参考文献】
[1] 胡大一.高级卫生专业技术资格考试指导用书心血管内科学高级教程，第1版.北京：人民军医出版社，2013,126.
[2] 国际心脏病学会和协会.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9（1）：78-79.
[3] 四川美康医药软件研究开发有限公司，药物临床信息参考2008，第一版.重庆：重庆出版社，2008,591-592.
[4]李焕德，卢安瑛，刘世坤.临床实用新药，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，271.
论文作者:王中,陈辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：心绞痛论文; 心肌论文; 曲美论文; 冠心病论文; 稳定性论文; 患者论文; 心电图论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;