（四川省人民医院金牛医院；四川成都610035）
【摘要】目的 探究手术室供应室一体化管理中存在的问题及措施。方法 选取我院供应室手术室工作的20例护理工作人员作为研究对象，采用随机数字法将所有的患者分为B组和A组，每组实验样本为10例，B组进行常规管理干预，A组进行一体化管理，对比两组的业务知识合格情况和工作质量改善情况。结果 相对于B组，A组的业务知识合格情况和工作质量改善情况更好，P<0.05。结论 在手术室供应室管理中开展一体化管理，护理人员的业务知识合格情况和工作质量改善情况较好，值得临床借鉴。
【关键词】手术室；供应室；一体化管理；问题；措施
随着目前外科手术技术的不断发展，对手术室环境提出可更高的要求，给予患者提供洁净的手术室是临床外科手术发展的必然需求。手术室和供应室合作之前，手术后器械主要是由器械护士进行手工清洗，耗时多，存在清洗不彻底，影响器械的灭菌效果，从而为医疗事故的发生埋下了较多的隐患[1]。为规范手术器械的清洗流程，进一步的减少手术环境的污染，我院采用了手术室和消毒供应中心一体化的运作模式，实现洁、污分流，进一步的降低手术室污染的机会，控制了手术室感染[2]。本次研究就手术室供应室一体化管理中存在的问题及措施进行分析，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
选取我院2016年1月-2017年1月供应室手术室工作的20例护理工作人员作为研究对象，采用随机数字法将所有的患者分为B组和A组，每组实验样本为10例。
B组，10例，年龄在20～45岁，平均年龄（26.8±7.5）岁，学历，大专3名，本科4名，中专3名；职称，主管2名，护士6名，护师2名。A组，10例；年龄16～45岁，平均年龄(21.3±8.1)岁；学历，大专4名，本科3名，中专3名；职称，主管2名，护士7名，护师1名。
本组研究中两组护理人员的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（ 检验或t检验，P>0.05）,展开充分的对比。在开展研究的过程中需要排除一切干扰研究的因素。
1.2管理方法
B组进行常规管理干预，A组进行一体化管理，具体操作如下：（1）器械分类：将常规特殊器械进行有效的分类，按照相关手术的需要，在患者的术前、术中和术后进行有效的清点后使供应室进行接收、清洗上架等；（2）设计清点单：把器械清点单划分我常规器械单和特殊器械单进行设计，帮助医护人员进行有效的手术操作；（3）术前术后的器械管理：每天要根据前1天的通知单，进行器械管理护理人员要根据适用的手术范围对相关器械进行灭菌消毒，手术结束后，器械管理接收的护理人员和洗手护理人员按照手术器械清单进行清点手术器械， 当面进行完整的交接；（4）建立器械登记本：要及时登记器械备用的数量，根据每天的使用情况可及时购买或添加相关的使用器材，另外，要及时对器械仪器进行日常保养，遇到问题进行及时修理或者更换等；（5）操作培训：定期要对负责手术器械护理人员进行培训，要根据供应室护理人员掌握手术器械情况，安排相关的护理人员进行定期的学习，对手术器械的清点、打包、核对以及准备进行学习。
1.3统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中，业务知识合格情况为计数资料，采用平均数n,%表示， 进行检验；工作质量改善情况为计量资料，采用（ ±s）标准差表示，采用t检验。两组间分析的观察指标数据差异明显，即（P<0.05）。
2结果
2.1 业务知识合格情况
A组护理人员的业务知识合格60%，较合格10%，不合格30%，总合格率是70%；B组护理人员的业务知识合格80%，较合格20%，不合格0%,总合格率是100%。与A组相比，P<0.05。
2.2工作质量改善情况 见表1
表1 工作质量改善情况（ ±s）
注：与A组相比，P<0.05。
3讨论
手供一体化合作中存下较多的问题，在协作方面，手术室和供应室作为单独的科室，供应室的护理人员不能后及时的了解手术室的工作安排，另外加上对手术器械性能不熟悉，在接收传过程中送衔接不当，造成手术器械清洗灭菌不及时，影响手术室的正常使用，给手术室护理人员工作带来较多的不便。护理人员结构和专业知识方面,供应室的相关工作人员大部分具是年龄较大、理论基础较弱 、知识更新慢，缺乏对新知识以及新机器的接受能力的人员，尤其是个别工作人员不能够按照要求执行各项规范操作流程，使得手术人员不能够保证质量以及效率的提高[3]。手术器械交接、清洗方面，存在器械交接不清，器械带血渍干结，使得清洗困难。质量安全方面，供应室一般被分为三区，不能够逆行。忙时工作人员的人手不够，污染区和清洁区的工作人员的相关工作就容易混淆，在工作的过程中出现交叉感染。另外，还有外来器械的代灭菌，未做到清点-清洗-打包-灭菌等一条龙服务，使得外来器械的消毒质量较差。
手术室和供应室一体化合作可有效的保证手术器械的灭菌效果，进一步的减少手术病人之间发生交叉感染，合理利用医院的各种设备资源，有效的减少医院在资金和人力方面的投入资金。大量临床实践表明，手供一体化合作作为一种新型的医院管理模式[4-5],可通过手供一体化管理，使得手术室和供应室的目标一致，可进行互相学习 、互相补充以及互相促进等，不断的总结临床经验。另外，一体化合作可进一步的拓展供应室的工作范畴，使得手术室护理人员可以合理安排手术病人术前、后的访视，进一步的控制医院感染，综合提高医院的护理质量。
结合上述研究，在手术室供应室管理中开展一体化管理，护理人员的业务知识合格情况和工作质量改善情况较好，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1] 赵密桃, 杨辉. 供应室与手术室一体化合作存在问题及对策[J]. 全科护理, 2010, 8(8):717-718.
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[3] 邓素梅, 陈娟. 基层医院供应室质量管理追溯制度实施中遇到的问题与对策[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(9):403-403.
[4] 戴小丫, 章敏青, 郑小春,等. 品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(12):2631-2633.
[5] 张晓华. 手术室与供应室一体化合作的体会[J]. 全科护理, 2010, 08(31):2886-2887.
论文作者:刘道静
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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