道真自治县中医院 贵州 遵义 563500
【摘要】目的：探讨中医正骨对踝关节骨折手术的影响。方法：选择82例踝关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组给予手术治疗，观察组给予手术治疗加中医正骨治疗。结果：观察组总优良率为90.24%,对照组为70.73%,观察组优良率明显高于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、愈合时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在踝关节骨折手术治疗中采用中医正骨治疗，可缩短手术时间，促进患者康复。
【关键词】踝关节；骨折；手术；中医正骨
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-073-01
踝关节骨折是临床常见骨折，若不能及时纠正，可影响足部运动功能和血液循环，从而影响手术预后[1]。中医正骨手法通过刺激经络、穴位等，可促进气血循环，缩短骨折部位愈合时间，促进踝关节功能的恢复。我院对踝关节骨折患者在手术治疗中采用中医正骨疗法，本文对其影响进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从20105年2月～2016年1月收治的82例踝关节骨折患者，随机分为观察组和对照组，各41例。观察组41例中，男性24例，女性17例，年龄21～68岁，平均（43.52±2.39）岁，交通事故19例，意外扭伤15例，坠落伤7例；对照组41例中，男性23例，女性18例，年龄22～68岁，平均（43.71±2.23）岁，交通事故20例，意外扭伤14例，坠落伤7例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予手术治疗，固定骨折部位，暴露外踝、胫骨干。对于未见碎骨、斜行骨折线者可采用拉力螺钉进行加压，使骨折块相互靠近。对胫骨下段骨折者，可用髓内型踝螺丝钉加以固定；对内踝骨折且无移位者可给予常规石膏固定。对骨折明显者可适当延迟内固定时间。对粉碎性骨折患者可选择克氏针及张力带[1]。观察组在对照组的基础上给予中医正骨治疗。对患者受伤情况进行评估，并确定手术体位。由两名护理人员分别手握足跟、跖部、患肢小腿近端和踝关节，首先对骨折部位进行牵引，将踝关节内翻，用拇指内推外踝，其他手指沿内侧固定胫骨下段，向外用力形成对压力，进行骨折矫正。调换手位，推动内踝，将骨折部位平复。对胫骨下段骨折者，选择胫腓联合部位推动内踝，内扣双手，以掌根对挤踝关节处，以纠正胫腓分离。对骨折部位偏向后上方者，先行对抗牵引，向前提牵远端足跟，纠正脱位部位。复位满意后，可根据患者情况外敷我院自制药物三黄酊，方剂为川芎、桃仁、红花、苍术、白术、赤芍各15g、地黄、黄柏、桃仁、小茴香、白鲜皮各10g、当归20g。恢复良好后开始锻炼。
1.3疗效判定 优良：踝关节功能基本恢复，X线片显示内外踝无移位，骨折移位＜2 mm；可：踝关节功能部分恢复，X线片显示内外踝移位＜2 mm，骨折移位＜4 mm；差：未达到上述标准[2]。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.97，P<0.05）。见表1。
2.3两组并发症比较 观察组41例中，发生并发症1例，发生率为2.44%，为骨折愈后踝部疼痛；对照组41例中，发生并发症7例，发生率为17.07%，6例为骨折愈后踝部疼痛，1例为感染。观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.97，P<0.05）。
3讨论
中医正骨是医护人员利用中医特定技巧，采用不同手法综合用力，在非手术环境下对患者骨折及组织错位进行纠正的一种操作[3]。是利用物理力学原理对体表穴位进行刺激，营造出某种生物学效应，通过改善气血循环、经络等方面使骨骼复位。该方法与手术方法结合，可促进患者骨折损伤部位快速恢复[4]。中医正骨方法是祖国医学的一部分，在临床应用历史悠久且效果显著。
踝骨骨折多是由于暴力引起踝部扭伤后导致[5]。临床常用外科手术治疗，包括手术切开复位和内固定等。术中配合中医正骨手法，可促进踝骨骨折患者尽快恢复，最大程度地减轻患者痛苦。本组资料中，观察组经过手术与中医正骨联合治疗后，优良率明显高于单纯手术治疗的对照组，手术时间、愈合时间、住院时间均较对照组短，并发症的发生率低于对照组。提示手术与中医正骨联合治疗踝骨骨折效果较好，可缩短手术时间，减少患者痛苦，促进患者尽快恢复，并为后续康复治疗奠定基础。与资料报道相似[5]。术后配合活血化瘀药物三黄酊外敷，川芎活血行气、祛风止痛，桃仁、红花活血化瘀；苍术祛风散寒，白术燥湿利水，赤芍清热凉血,散瘀止痛、地黄清热凉血，黄柏、白鲜皮清热燥湿，祛风解毒小茴香祛寒止痛，当归补血活血。诸药合用，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。现代药理学认为，上述药物具有抗菌、消炎、增强免疫力等作用，有利于减轻痛苦，促进患者恢复。且术后并发症少，不易引起感染和骨折愈后踝部疼痛。
总之，在踝骨骨折的手术治疗中，准确应用中医正骨疗法，可缩短手术时间，促进骨折愈合，缓解患者痛苦，且并发症少，值得推广。
参考文献
[1]梁正强,张开国，覃昌.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折86 例效果观察[J].中医临床研究，2014，6(8):102-104.
[2]潘宏赵.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折方案的疗效观察[J].哈尔滨医药，2015，35(2):148-149.
[3]潘宏赵.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折方案的疗效观察[J].
哈尔滨医药,2015,35(2):148-149.
[4]宋敏,谢兴文,张晓刚，等.论中医骨伤科学正骨理筋手法学术流派的传承与发展[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22(10):68-70.
[5]杨光毅.中医正骨配合手术对踝关节骨折治疗效果分析[J].亚太传统医药,2015,11(15):93-94.
论文作者:董建权
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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