（天津医科大学总医院；天津100052）
【摘要】目的：分析老年人高血压和降压治疗与认知功能障碍的关系。方法：以认知功能障碍的严重程度（采用MMSE量表评价）作为划分依据，将患者分为3组，分别为轻度组、中度组、重度组，测量三组患者的血压。将高血压患者，分为“已治疗”、“未治疗”两组，对两组患者的MMSE评分进行对比。结果：重度组患者SBP（162.30±3.10）mmHg、DBP（116.39±1.69）mmHg、高血压患者占77.42%，与轻度组及中度组相比，差异显著（P＜0.05）。三组患者中，高血压患者共45例，其中30例已接受治疗（66.67%），其余15例尚未接受治疗（33.33%）。已接受降压治疗者，MMSE（14.54±0.25）分，与未接受降压治疗者相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知功能障碍患者，多伴有高血压，随着认知功能障碍的加重，高血压患者的数量明显增多。与未接受降压治疗者相比，接受治疗者，认知功能障碍程度相对更轻，提示伴有高血压的认知功能障碍患者，可能自降压治疗中获益。
【关键词】老年人；高血压；降压治疗；认知功能障碍
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0266-01
前言：认知功能障碍指大脑高级智能加工过程出现异常的现象，主要表现为“学习障碍”、“记忆障碍”、“失语”等，患者以老年人居多。有研究指出，老年人高血压及其降压治疗的依从性，与认知功能障碍显著相关。本文于本院2017年1月~2018年1月收治的认知功能障碍患者中，随机选取93例作为样本，分析了老年人高血压和降压治疗与认知功能障碍的关系：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以认知功能障碍的严重程度（采用MMSE量表评价）作为划分依据，将患者分为3组，分别为轻度组、中度组、重度组，每组患者各31例。轻度组性别：男/女=17/14，年龄（68.59±4.51）岁，受教育时间（9.02±4.20）年。中度组性别：男/女=18/13，年龄（69.20±5.14）岁，受教育时间（9.38±3.19）年。重度组性别：男/女=17/14，年龄（69.00±3.41）岁，受教育时间（9.17±4.00）年。三组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）测量三组患者的血压，对比血压指标有无差异，在此基础上，观察每组患者中高血压患者所占的比例。（2）将高血压患者，分为“已治疗”、“未治疗”两组，对两组患者的MMSE评分进行对比，观察患者降压治疗与认知功能障碍的关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者血压指标及高血压患者的比例
重度组患者SBP（162.30±3.10）mmHg、DBP（116.39±1.69）mmHg、高血压患者占77.42%，与轻度组及中度组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
3.1 老年人高血压与认知功能障碍的关系
临床研究发现，血压升高，可诱发大脑血管重构，导致大脑调节功能受损，增加神经纤维原变性、脑萎缩发生的风险，诱发认知功能障碍。为明确老年人高血压与认知功能障碍的关系，本文对不同程度认知功能障碍者的血压指标进行了对比[1]。研究结果显示，重度认知功能障碍患者SBP（162.30±3.10）mmHg、DBP（116.39±1.69）mmHg、高血压患者占77.42%，与中度认知功能障碍及轻度认知功能障碍相比，差异显著（P＜0.05）。随着认知功能障碍病情的加重，患者收缩压、舒张压指标可见显著提升，高血压患者所占比例同样明显提高。上述研究结果表明，老年人高血压与认知功能障碍呈显著正相关。
3.2 老年高血压患者降压治疗与认知功能障碍的关系
近些年来，随着高血压患者数量的增多，临床对该疾病的重视程度显著提升。老年高血压的常规治疗方法，以保守治疗为主。给予硝苯地平缓释片等药物口服，可有效抑制血压上升，预防严重脑血管意外，减轻认知功能损伤，降低患者的死亡率[2]。本文研究发现，三组认知功能障碍患者中，高血压患者共45例，其中30例已接受治疗（66.67%），其余15例尚未接受治疗（33.33%）。上述研究结果表明，随着健康宣教范围的扩大，目前，我国多数高血压患者降压治疗的意愿均显著增强。但仍存在部分患者，未接受降压治疗。高血压治疗知识的普及，仍任重道远。通过对降压治疗与认知功能障碍关系的分析发现，本组老年高血压患者中，已接受降压治疗者，MMSE（14.54±0.25）分，与未接受降压治疗者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果表明，伴有高血压的认知功能障碍患者，可能自降压治疗中获益。为进一步降低认知功能障碍的发生率，临床应加强对高血压知识的宣传，提高老年人的疾病预防能力。针对已发生高血压者，应嘱其积极接受治疗，依从用药，严格控制血压，降低认知功能障碍的发生率，使自身的健康状况得以改善，使寿命得以延长。
综上所述，认知功能障碍患者，多伴有高血压，随着认知功能障碍的加重，高血压患者的数量明显增多。与未接受降压治疗者相比，接受治疗者，认知功能障碍程度相对更轻，提示伴有高血压的认知功能障碍患者，可能自降压治疗中获益。
参考文献：
[1]张秀静,赵海滨,范倩.潜降颗粒联合叶酸对H型高血压肝阳上亢证患者认知功能的影响[J].广州中医药大学学报,2019,36(03):318-322.
[2]马洪颖,王会斌.高血压脑小血管病老年患者血管性认知功能障碍程度与IL-18、CCL-2等细胞因子的相关性[J].中国老年学杂志,2019,39(04):778-781.
论文作者:王雪,朱玉海
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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