江苏省无锡市惠山区第二人民医院 江苏无锡 214100
摘要：目的：探究机械通气在危重患者院前急救中对稳定患者的生命体征及预后的临床意义。方法：将2014年1月~2017年1月在我院接受急救治疗的60例危重患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组30例，给予常规院前急救治疗；干预组30例，在对照组基础上给予机械通气院前急救，对两组患者治疗前后的生命体征以及气管插管、死亡率进行综合评价。结果：干预组患者治疗后的心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组患者气管插管率、死亡率分别为6.7%、3.3%，对照组患者气管插管率、死亡率分别为23.3%、16.7%，两组差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论：采用机械通气对危重患者给予院前急救，能够维持患者生命体征稳定，增强预后，值得推广应用。
关键词：机械通气；危重患者；院前急救；生命体征；预后
为探究机械通气在危重患者院前急救中的作用与意义，研究收集我院60例院前急救危重患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月~2017年1月我院院前急救危重患者的临床资料，共60例，随机分为干预组与对照组，每组30例。干预组：男18例，女12例，年龄为18~84岁，平均年龄为（55.2±6.4）岁，疾病类型：13例外科危重症（脑外伤5例、颈椎外伤4例、胸部外伤2例、复合性损伤2例），17例为内科危重症（脑血管意外7例、心脏疾病5例；肺部疾病3例，其他2例）。对照组：男17例，女13例，年龄为19~86岁，平均年龄为（55.1±6.5）岁，疾病类型：14例外科危重症（脑外伤6例、颈椎外伤3例、胸部外伤3例、复合性损伤2例），16例为内科危重症（脑血管意外6例、心脏疾病6例；肺部疾病3例，其他1例）。所有患者均为危重患者，研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规院前急救，对患者口咽腔内障碍物进行清除，确保患者呼吸道通畅，给予肾上腺素肌内注射，改善患者呼吸。患者采用仰卧姿势，头部向后仰，下颚向前伸，保持呼吸通畅。对于自主呼吸能力未恢复患者可通过呼吸气囊装置辅助呼吸[1]。干预组：在对照组基础上加用机械通气治疗，德百世DV54无创呼吸机，由郑州市享呼吸医疗器械有限公司提供，将吸气峰压设置为12~26cmH2O，呼气末压4~8cmH2O，氧流量以2~10L/min为宜。可依据患者的病情情况对呼吸正向压、吸气正相压予以调整，确保患者SpO2在90%以上。
1.3观察指标
对不同院前急救方式下患者治疗前后的生命体征以及气管插管、死亡率进行综合评价[2]。
1.4统计学方法
统计分析软件为SPSS 22.0，两组患者气管插管率及死亡率采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；治疗前后的生命体征相关指标采用（±s）表示，用t予以统计学检验，将P作为界定值，若P<0.05，表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后干预组与对照组患者生命体征相关指标比较
干预组患者治疗后的心率、呼吸频率、SpO2指标得到明显改善，与对照组呈现明显差异（P<0.05），存在统计学意义，见表1：
2.2干预组与对照组患者气管插管率及死亡率比较
干预组患者气管插管率、死亡率分别为6.7%、3.3%，对照组患者气管插管率、死亡率分别为23.3%、16.7%，两组差异较大（P<0.05），统计学有意义，见表2：
3.讨论
此次研究对干预组患者院前急救给予机械通气治疗，结果显示患者的呼吸频率、心率等生命体征得到显著改善，与对照组相比差异存在统计学意义（P<0.05）。且采用机械通气院前急救后患者的气管插管及死亡率显著低于对照组（P<0.05），体现出机械通气对院前急救危重患者的生命体征的改善作用[3]。综上所述，机械通气在危重患者院前急救中的应用，有利于患者生命体征的稳定，降低气管插管率与死亡率，预后较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]林时辉，高峰，徐昉. 有创-无创序贯性机械通气治疗产科重症患者的疗效评价[J]. 重庆医科大学学报，2016，13（2）：196-200.
[2]莫必华，刘艳秀，邓石荣，等. 重度 AECOPD 有创机械通气患者甲状腺激素及皮质醇变化与预后的临床观察[J]. 中国急救医学，2015，21（10）：152-153.
[3]张勃. 机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J]. 中国实用医药，2016，11（35）：75-76.
作者简介：王杰（1983年12月—）男，安徽省阜阳市界首市人，毕业于安徽中医学院，现就职于江苏省无锡市惠山区第二人民医院。
论文作者:王杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 体征论文; 危重论文; 死亡率论文; 对照组论文; 统计学论文; 机械论文; 《健康世界》2017年20期论文;