湖北省浠水县人民医院 438200
摘要：目的：研究分析退变性腰椎管狭窄症的手术治疗方法与效果。方法：选取我院2014年3月至2015年4月收治的82例退变性腰椎管狭窄症患者，随机分为对照组与实验组，每组41例，对照组采用经椎板间隙撑开潜行减压术，实验组采用全椎板切除减压术，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者优良率为85.4%，对照组患者优良率为70.7%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者手术时间与出血量明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：与经椎板间隙撑开潜行减压术相比，在退变性腰椎管狭窄症患者中采用全椎板切除减压术治疗，可以取得较好的治疗效果，具有创伤少，预后好等优势，能够尽快促进患者康复，具有较高的临床应用价值。
关键词：退变性腰椎管狭窄症；手术治疗；疗效分析
退变性腰椎管狭窄症是中老年群体的常见疾病之一，其主要是由于腰椎管结构的异常狭窄引起的各种神经结构受损的病例症状，对患者的身心健康造成较大的影响。其临床表现为椎管腔内变窄，以间歇性跛行为主的腰腿痛症候群[1]。近年来，随着我国老年人口逐渐增加，该病的患病率也逐渐上升。目前，对该病的治疗主要是以减压为目的，其中广泛全椎板切除减压方法是在直视下进行彻底减压处理，有限减压方式可以去除质押因素，尽可能的保留较多的后部骨结构[2]。本研究通过对我院收治的82例退变性腰椎管狭窄症患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2015年4月收治的82例退变性腰椎管狭窄症患者，随机分为对照组与实验组，每组41例。对照组患者男性28例，女性13例，年龄段为42-79岁，平均年龄为（57.3±4.4）岁。病程为4个月至4年，平均病程为（2.3±0.6）年。实验组患者男性27例，女性14例，年龄段为43-78岁，平均年龄为（56.5±4.1）岁。病程为5个月至5年，平均病程为（2.8±0.9）年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。所有患者均通过腰椎X线与MRI检查确诊。纳入标准：均符合退变性腰椎管狭窄症诊断标准，主要表现为中度或者重度下腰痛，患者均知情同意。
1.2方法
对照组采用经椎板间隙撑开潜行减压术治疗，患者连续硬膜外麻醉后，取正中切口，根据患者的减压阶段将其切断，并切除棘上与棘间韧带，将椎板间撑开器撑开椎板放置其中，并将黄韧带完整切除下来。之后使用小小椎板咬骨钳咬除上位椎板下缘和下位椎板上缘骨质，对硬膜囊与神经根进行剥离，将其潜行式扩大。之后松开压迫的硬膜囊，彻底减压。并游离皮下组织将其填充并扩大椎管腔内，移除撑开器。最后使用生理盐水反复冲洗，留置引流管，对切口进行缝合处理。
实验组患者采用全椎板切除减压术式治疗，对硬膜囊就那些充分解除压迫，之后的操作流程同上。术后6个月对患者进行随访，对其进行CT复查。
1.3疗效判定标准
优：腰腿疼痛症状消失，日常活动正常，不受影响。良：术后症状显著改善，腰腿疼痛较轻，日常活动不受影响。中：术后症状得到改善，伴有间歇性发作腰腿疼痛，需要使用药物治疗，日常活动受到一定的影响。差：患者症状无变化甚至出现恶化。日常活动明显受到影响。
1.4统计学分析
使用SPPSS21.0软件对所有数据进行统计分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较分析
实验组患者优良率为85.4%，对照组患者优良率为70.7%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
3.讨论
退变性腰椎管狭窄症主要是脊柱三关节复合体蜕变引起的，由于医学技术的不断发展，在退变性腰椎管狭窄症治疗中，其方法较多，在选择手术方法时，需要考虑到腰椎管狭窄的压迫因素，以及患者的实际情况[4-5]。目前，在治疗该病的时候，通常选择全椎板切除减压术治疗，其具有减压彻底、安全可靠、对结构组织损伤小等特点，能够取得较好的治疗效果[6]。
本研究通过对我院收治的82例退变性腰椎管狭窄症患者进行研究分析，实验组患者优良率、手术时间与出血量明显优于对照组。表明，在退变性腰椎管狭窄症患者中采用全椎板切除减压术式治疗可以取得较好的治疗效果，有效的缩短手术时间。
综上所述，与经椎板间隙撑开潜行减压术相比，在退变性腰椎管狭窄症患者中采用全椎板切除减压术治疗，可以取得较好的治疗效果，具有创伤少，预后好等优势，能够尽快促进患者康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘永明，贾连顺.退行性腰椎滑脱外科治疗中的相关问题[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，16（1）：65-67.
[2]郭立新，刘蜀彬，马远征.棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病[J].中华骨科杂志，2012，22（3）：141-144.
[3]张焱祥，夏仁云，余国庆.保留棘突的全椎板切除治疗腰椎管狭窄症28例体会[J].临床骨科杂志，2014，37（1）：108-109.
[4]骆兆配，冯达周，赖欢乐，等.手术治疗退变性腰椎管狭窄症65例疗效分析[J].中国现代医药杂志，2013，28（5）：745-746.
[5]吴汝平，赵钢生，赵品益，等.两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较[J].中国乡村医药杂志，2014，24（12）：286-287.
[6]张庆明，沈惠良，吕原，等.老年人退变性腰椎管狭窄症的手治疗[J].中国矫形外科杂志，2013，32（13）：142-143.
论文作者:尚习文
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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