（南通市老年康复医院康复医学科；江苏南通226001）
【摘要】目的：探讨应用物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果。方法：纳入我院100例2016年11月-2018年1月髌骨骨折术后功能障碍患者。随机数字表分组，物理疗法治疗组采取物理疗法治疗，物理疗法联合运动康复治疗组则采取物理疗法联合运动康复方法治疗。比较效果。结果：物理疗法联合运动康复治疗组疗效比物理疗法治疗组高，髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间比物理疗法治疗组短，髌骨骨折术后VAS评分、C反应蛋白比物理疗法治疗组低，关节活动度相比较物理疗法治疗组更高，P＜0.05。结论：物理疗法联合运动康复方法治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果理想，可有效减轻髌骨骨折术后功能障碍患者的肿胀疼痛症状，改善关节活动功能。
【关键词】物理疗法；运动康复治疗；髌骨骨折术后功能障碍
髌骨骨折是常见骨折类型，一般进行内固定治疗，但术后功能障碍多见，影响正常工作和生活。对术后关节功能障碍者需要及早进行康复锻炼，积极预防肌肉萎缩，加速骨折愈合，改善关节功能 [1]。本研究分析了应用物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院100例2016年11月-2018年1月髌骨骨折术后功能障碍患者。随机数字表分组，随机分组，物理疗法联合运动康复治疗组50例，物理疗法治疗组50例。其中，物理疗法治疗组年龄19 ～ 65岁，平均年龄( 41. 79± 3.97) 岁;男37例、女13例。粉碎性骨折10例，横向骨折17例，纵向骨折23例。
物理疗法联合运动康复治疗组19 ～ 64岁，平均年龄( 41. 21± 3.92) 岁;男37例、女13例。粉碎性骨折10例，横向骨折18例，纵向骨折22例。
两组资料P＞0.05。
1.2方法
物理疗法治疗组采取物理疗法治疗，中频电治疗，每次20分钟，给予电极放置患膝髌周，局部肌肉微收缩为准，每天1次，治疗15天。超声声头在髌骨表面和髌周移动，每次治疗10分钟，设置强度0.5-1W/cm2,每天1次，治疗15天。
物理疗法联合运动康复治疗组则采取物理疗法联合运动康复方法治疗。物理疗法同上。运动康复：指导患者进行床上简单活动，积极活动患侧和健侧大小关节，合理掌握速度和频率，耐受后逐渐增加运动量和幅度，延长运动时间，避免疲劳。之后进行下床活动，先站立，后拄拐步行，最后独立行走，每天训练半小时。
1.3指标
比较两组疗效；髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间；治疗前后VAS评分、C反应蛋白、关节活动度。
显效：髌骨骨折术后疼痛肿胀消失，关节正常活动；有效：髌骨骨折术后功能障碍等症状改善；无效：达不到上述标准。显效、有效百分率之和纳入总有效率的计算[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS25.0软件检验数据，计量用t检验，计数用x2检验， P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1疗效
物理疗法联合运动康复治疗组的疗效水平达到了98%高于物理疗法治疗组，总有效率78%，P＜0.05。见表1.
2.3髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间
物理疗法联合运动康复治疗组髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间比物理疗法治疗组短，P＜0.05，物理疗法联合运动康复治疗组髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间分别是4.21±0.11d、5.21±1.21d、8.25±2.12。物理疗法治疗组髌骨骨折术后关节肿胀消失时间、关节疼痛消失时间、住院时间分别是5.21±1.11d、7.45±1.72d、10.16±2.18d。
3讨论
髌骨骨折术后功能障碍原因在于经络不通、气血不畅。在临床实践中，经常使用超声和中频电等物理治疗，可缓解粘连，加速炎症吸收[3-4]，发挥良好的镇痛作用，可能是因为中频电疗和超声治疗可产生镇痛物质，并降低外周感觉器痛阈和改善局部血液循环。而联合运动康复治疗具有经络，松解粘连，活血化瘀等功效，可放松肌肉，并降低神经兴奋传导，缓解疼痛和加速肌肉组织再生。
本研究显示物理疗法联合运动康复方法治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果理想，可有效减轻髌骨骨折术后功能障碍患者的肿胀疼痛症状，改善关节活动功能。
参考文献：
[1]郝永江.中医手法治疗膝关节内骨折术后功能障碍的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(12):25-27.
[2]肖杰,陈斌,张小玉.中药熏蒸联合手法松解治疗膝关节周围骨折术后功能障碍的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019(18):98-99.
[3]吴春利.物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍效果观察[J].双足与保健,2018,27(24):37-38.
[4]张冰.物理疗法+运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):75.
论文作者:张媛媛,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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