黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：着重于分析EWD（癫痫伴抑郁症）患者运用度洛西汀、帕罗西汀等他汀类药物治疗的安全性及不良反应。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例EWD患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用帕罗西汀治疗，对照组采用度洛西汀治疗，比较两组患者的抑郁评分、癫痫发作次数、不良反应发生率。结果：两组不良反应发生率与癫痫发作次数差异不显著（P>0.05）；实验组抑郁评分为（8.42.7）分，明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：不同他汀类药物治疗EWD均能取得良好的疗效，用药反应不是非常高，但需要应用合理的给药方式增加血药浓度，提高治疗效果。
关键词：EWD；度洛西汀；帕罗西汀；安全性；不良反应
抑郁症是癫痫最常见的并发症之一[1]，故临床称其为癫痫伴抑郁症（Epilepsy with depression，EWD），目前医院里主要采用度洛西汀、帕罗西汀等他汀类药物对EWD患者进行治疗。本次选取80例EWD患者进行研究的初衷是探讨不同他汀类药物治疗对其癫痫发作次数、抑郁评分、不良反应发生率的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的EWD患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合EWD诊断标准者；③接受过抗抑郁治疗者；④药物过敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组40例，男25例，女15例；年龄26～68岁，平均年龄（35.5±6.5）岁；病程3个月～5年，平均（1.82±0.96）年；部分性发作16例，全面性发作24例。对照组40例，男24例，女16例；年龄25～69岁，平均年龄（36.4±6.3）岁；病程4个月～5年，平均（1.76±0.81）年；部分性发作15例，全面性发作25例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。
1.2 方法
两组均给予常规药物治疗癫痫，如丙戊酰胺片、丙戊酸镁、乙琥胺糖浆、依沙双酮、依他西平、唑尼沙胺等[2]。此外。两组EWD患者给予不同的他汀类药物进行治疗，具体如下：对照组采取度洛西汀治疗，患者晨服60mg/d盐酸度洛西汀肠溶片（上海中西制药有限公司，国药准字：H20061261）进行治疗，持续应用12w；实验组采取帕罗西汀治疗，患者首次应用10mg/d盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20031106），可在1～2w内将用药剂量设置为20mg/d，连续治疗12w。
1.3 观察指标
观察指标包括：①临床指标：指抑郁评分（应用自制的抑郁评分量表根据精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍设置为0～45分，其中0～4分为无抑郁，5～10分为偶有抑郁情绪，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为重度抑郁）、癫痫发作次数（即患者的月发作次数）等相关治疗情况。②不良反应发生率：指嗜睡、腹泻、心慌、恶心、头晕等用药反应的发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
两组治疗前抑郁评分差异不显著（P>0.05），治疗后有显著性差异（P<0.05），两组抑郁评分与治疗前差异显著（P<0.05）；两组治疗前癫痫发作次数差异不显著，治疗后癫痫发作次数没有显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。如表1所示：
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2.2 两组患者不良反应发生率比较
实验组40例EWD患者不良反应发生率与对照组差异不显著（P>0.05），没有统计学意义。详情见表2。
表2 两组EWD患者不良反应发生率分析 [n（%）].png)
3 讨论
癫痫与抑郁症可有共同的发病机制，因而患者在发生癫痫的同时极容易患上抑郁症，临床认为导致这种情况的原因是去甲肾腺素能神经元与5-HT（5-羟色胺）能神经元的功能减弱以及额叶和颞叶的功能异常，故他汀类药物（即HMG-CoA，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）被选择为EWD的治疗[3]。
由上述结果可知：应用帕罗西汀、度洛西汀等他汀类药物治疗的EWD患者在用药反应、癫痫发作次数等方面没有显著性差异，而且相较于治疗前都得到了明显的改善，提示不同的他汀类药物治疗EWD具有很高的安全性和疗效；两组患者在用药后，采取帕罗西汀治疗的实验组的抑郁评分相对较低，说明临床应注意他汀类药物的给药方式应根据患者的耐受程度决定，可先给予小剂量他汀类药物，再在1～2w内提高至正常剂量，从而发挥他汀类药物的有效药物浓度[4]。
综上所述，给予EWD患者应用不同的他汀类药物进行治疗时应注重给药方式，观察患者用药后的心理状况、癫痫症状是否得到改善，从而进一步研究综合性的治疗方案，促进其疾病的康复。
参考文献：
[1]喻良.盐酸帕罗西汀治疗成年癫痫患者并发抑郁的临床观察[J].四川医学，2013，10（153）：1498-1499.
[3]解魏卫.度洛西汀肠溶片治疗抑郁症多中心随机双盲对照临床研究[J].中国新药与临床杂志，2013，08（32）：632-636.
[4]谢玲银.帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性[J].中国医学创新，2015，23（07）：141-143.
论文作者:毕诗魁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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