北京市第二医院 北京 100031
【摘 要】目的分析风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。方法选取血液透析患者，共计80例，分为研究组、对照组，分别行风险管理、常规护理管理。分析组间患者的风险事件（护理操作不当、护理投诉、医嘱处理不合理）发生率、护理满意度（满意、较满意、不满意）。结果研究组患者的风险事件发生率与对照组相比更低，且患者的满意与较满意例数与对照组相比更高，P＜0.05，组间差异显著。
【关键词】血液透析；护理风险管理；对策和效果
前言：血液透析作为一种重要的临床治疗方式，在临床中应用范围较广，但是在治疗过程中可能会出现各种风险，使治疗效果降低。随着社会文明程度的不断增强，患者的自我保护意识显著增强，为了确保患者在血液透析过程中不产生不良事件，我们在此过程中实施了相应的护理管理措施，以不断提升治疗与护理效果，现将有关的情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取血液透析患者，共计80例，分为研究组、对照组，2017年7月至2018年1月是收治期间。研究组：患者40例，女性15例且男性25例；最小年龄24岁，最大年龄56岁，平均年龄（36.68±5.77）岁；每周透析2~3次。对照组：患者40例，女性16例且男性24例；最小年龄24岁，最大年龄56岁，平均年龄（36.79±5.69）岁；每周透析2~3次。对比组间患者基本资料差异，不存在组间统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
研究组、对照组，分别行风险管理、常规护理管理。对照组：严密观察患者的生命体征变化状况，对患者的体温、血压等基本情况进行监测，若发现患者在血液透析治疗过程中存在低血压、心悸等不良情况要及时处理，随时做好抢救准备工作。研究组：①对血液透析流程和无菌操作等各项临床制度进行不断完善，要求护理人员按照无菌操作实施细节护理，在透析过程中使用一次性透析物品。②提高穿刺技术，尽量一次穿刺成功，一次降低患者多次穿刺的痛苦；在透析过程中若发现存在心慌、皮肤瘙痒等不良症状要向主治医师及时报告并尽量快速处理；密切关注穿刺针是否脱落，以此预防插管感染等情况发生；对透析使用器进行观察，主要观察其是否存在凝血现象和是否准确注入肝素剂量。③对患者血液透析治疗前后的体质量进行监测，以此降低体质量失衡发生率。④对透析管路、透析器进行对应管理，防止热源反应发生。⑤将患者分区并设立固定数量的护理人员进行护理，对患者的异常反应及时处理。⑥加大培训力度，定期组织护理人员参与培训课程，以此不断提高护理人员的透析理论知识水平和操作技能水平。⑦与患者及其家属定期交流，告知他们有关于透析治疗的原理、注意事项，让患者养成一个良好的生活方式；依据患者的病情恢复情况制定膳食计划表，注意保暖和充足的睡眠，适量运动。
1.3 观察项目
分析组间患者的风险事件（护理操作不当、护理投诉、医嘱处理不合理）发生率、护理满意度（满意、较满意、不满意）。
1.4 统计学方法
SPSS21.0软件行数据处理，P＜0.05为检验标准（有统计学意义）；计数资料用卡方检验，以概率形式表示。
2 结果
（1）风险事件发生率数据结果：研究组患者的风险事件发生率与对照组相比更低，P＜0.05，组间差异显著。见表1。（2）护理满意度数据结果：研究组患者的满意与较满意例数与对照组相比更高，P＜0.05，组间差异显著。见表2。
3 讨论
护理安全问题是目前临床护理工作中备受关注的一个问题，同时也是一个常说常新的问题，护理不安全事件的发生是直接导致医患、护患纠纷发生的主要原因之一，在血液透析室对患者应用护理安全和风险管理方法，能够使护理风险事件的发生率显著降低，减少护患纠纷的发生率，这是很重要的。在血液透析室应用护理安全与风险管理措施，首先要详细了解血透室潜在的风险有什么，还要明白会出现的并发症和会突然发生的情况等。然后在综合分析了科室的实际情况之后制定有效的护理管理措施，进而显著降低风险事件的发生率。将严格的规范化管理措施应用在血透室工作中，对护理的工作流程不断进行完善，能够促进血液透析工作的顺利实施，确保其安全性。对血透室的环境和血透机器进行有效的管理，严格消毒制度，预防感染发生，对机器进行定期保养与检修，使机器的使用时间大大延长。对血透室的人员进行有效的管理能够防范危险事件的发生，不断增强护士的基础理论知识掌握度与护理操作水平，在发生突发事件的时候护士能够及时处理，减少工作的失误，不断提升护理效果。要不断提高护士的责任心，增强护士的沟通能力，强化安全和风险意识，注重人性化护理，和谐护患关系，患者对护理工作的满意度显著提升。另外，对于一些患有传染病的患者，在确诊后要实施隔离治疗，有专人护理，减少感染发生。
结束语
总之，在血液透析室 实施护理安全与风险管理措施，大大提升了护理的质量与安全性，效果好，值得推广使用。
参考文献：
[1]钱 萍.血液净化中心护理安全隐患分析及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：163-164.
[2]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：173-176.
论文作者:陈京
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
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