【摘要】目的：总结脑出血偏瘫患者的综合护理方法，以探讨其安全性、有效性及注意事项。方法：回顾性分析我院2010 年06 月至2014年06 月期间所诊治的60 例脑出血偏瘫患者诊治、护理及预后等临床资料。结果：经治疗及护理，本组60 例脑出血偏瘫患者生活自理能力及生活质量评分均显著优于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；其中3 例患者出现肩手综合征、1 例患者生活自理能力较差、无死亡病例出现。结论：综合护理能够有效促进脑出血偏瘫患者肢体功能及运动功能的恢复，降低并发症发病风险，对患者预后康复具有重要临床意义。
【关键词】脑出血；偏瘫；综合护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0074-01
脑出血是由于患者脑血管破裂、血管内血液流向血管外脑组织,压迫脑组织而引发的一系列临床症状，该病多见于伴高血压及动脉硬化的中老年人群［1］。脑出血起病急、病程进展迅速，严重者可在数分钟或数小时内出现意识障碍、偏瘫、呕吐、大小便失禁等症状，其具有较高病死率、致残率，严重危及患者身心健康及生命安全［2］。
长期临床研究表明，有效的护理措施对脑出血患者预后康复及挽救其生命安全十分重要［3］。如何通过有效的护理措施，达到促进脑出血偏瘫患者预后康复，已引起社会及广大医护人员的重视。我院自2010 年06 月至2014 年06 月期间，对60 例脑出血偏瘫患者予以常规护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及康复护理相结合的综合性护理措施，取得较好临床效果。现将该综合护理措施介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料60 例脑出血偏瘫患者均为我院诊治病例；其中男32 例、女28例；年龄47～79 岁，平均( 61.8±7.3)岁；完全瘫痪27 例、不完全瘫痪33 例；住院34～67d,平均（49.5±7.2）d；以上患者均行头颅CT/MRI 检查,符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并排除轻型患者（ＦＭＡ运动积分＞85 分）、合并精神障碍及感觉性失语等患者。
1.2 治疗所有患者均予以常规脑出血手术治疗或药物治疗（包括控制血压、脱水降颅压、抗凝溶栓脑细胞复活剂以及自行锻炼）。
1.3 结果经治疗及护理，本组60 例脑出血偏瘫患者生活自理能力及生活质量评分均显著优于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；其中3 例患者出现肩手综合征、1 例患者生活自理能力较差、无死亡病例出现，其余56 例患者均无并发症发生，仅残留有轻度的肢体功能障碍，未影响正常生活。
2 综合护理由护理人员结合患者具体病情及心理、生理等情况对患者正确评估后，予以正对性给予常规护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及康复护理相结合的综合性护理措施。
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2.1 常规护理 遵医嘱对脑出血偏瘫患者予以及时的内科常规护理错失,如维持患者机体水、电解质平衡，调整血压，营养脑细胞等。
脑出血偏瘫患者由于躯体活动不便，常须保持静卧状态，护理期间应注意患者体位摆放，宜采用软枕、毛巾等物辅助维持合理体位，并注意适当抬高床头（15°～30°）以降低颅内压、保持呼吸道顺畅。
2.2 心理护理 脑出血偏瘫患者由于对病情的恐惧、生活自理能力的丧失、对治疗不具信心、生理上的病痛及漫长的治疗过程,极易出现焦虑、恐惧、抑郁等悲观和消极的负性情绪［4］。因此，做好脑出血偏瘫患者的心理护理,帮助其树立战胜疾病的信心尤为重要。首先，护理人员应讲述积极心态对稳定病情、预后康复的促进意义；其次，护理人员应充分利用鼓励、暗示、疏导等方法进行心理调节, 最大限度地调动患者配合治疗与护理的积极性；再者，需要强消除患者及家属的急于求成的心理，引导患者循序渐进,并注意指导患者重新建立学习、生活和工作状态。
2.3 饮食护理 脑出血患者在起病48h 内原则上可以禁食,2d 后待病情稳定后，可留置胃管给予低脂、高蛋白的流食或匀浆；待患者能够自主进食后，予以低脂、低盐、高蛋白食物，并注意多食新鲜、高纤维蔬菜、瓜果。2.4 并发症预防护理 脑出血偏瘫患者因需长期卧床，易发生褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等并发症。而且护理人员应加强患者正确卧位的指导，避免患者因长期处于不适当的体位，造成肌肉拉长或痉挛，而导致拮抗肌的对抗和协调关系失调，出现各种畸形，影响其日后肢体运动功能的康复。
2.4 康复护理 及时、正确、系统的康复护理能有效改善脑出血偏瘫患者的肢体运动功能，促使其早日恢复。因此，护理人员应充分结合患者病情进展情况，制订合理、科学的康复计划，本着循序渐进的原则，逐步加强患者康复训练，护理过程中应注意注意患者身体状况，合理安排运动及休息时间，切忌操之过急。3 小结脑出血偏瘫起病急、病情重，极大地降低了患者的生活自理能力及生活质量，甚至危及其生命安全。多年临床实践证明, 给予合理的护理干预对脑出血偏瘫患者的治疗及康复具有重要促进意义［5］。本研究既采用常规护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及康复护理相结合的护理措施对我院60 例脑出血偏瘫患者实施综合性护理，该综合护理措施从生理、心理等方面予以全方位有效护理。研究结果亦表明，综合护理能够有效提高脑卒中偏瘫患者的生存质量及生活自理能力，而且能够减轻患者的心理负担，增强患者生存的信心。
参考文献：[1] 邓平,吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展［J］.中华脑血管病杂志（电子版）,2010,4（4）：267-278.[2] 钱佳栋,万默各,徐德明,等.高血压性脑出血预后影响因素Logistic 回归分析［J］.浙江预防医学,2011，23（11）：30-31.[3] 吴亚丽，任蕾蕾，廖颖,等. 脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨［J］.护士进修杂志，2010，25（18）：1688-1689.[4] 王秀莲，薛素波.脑血管疾病患者的心理护理体会［J］.临床合理用药，2010,3（15）：139.[5] 程桂玲.偏瘫40 例卧位护理与功能锻炼［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(8):26.
论文作者:段增凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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