（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】目的：分析老年乳腺癌手术治疗。方法：选取我院收治的60例老年乳腺癌患者的临床资料，针对患者不同的情况采取不同的手术治疗方式并观察患者的临床治疗效果。结果：经治疗，所有患者均顺利出院。其中行全身麻醉下改良根治术的患者为39例，保乳改良根治8例，单纯乳房切除术8例，区段切除术1例，局部麻醉下肿瘤切除术4例。结论：老年乳腺癌具有自身的生物学特征，大部分患者对手术具有良好的耐受性，所以手术治疗依然是临床上乳腺癌的主要治疗手段，应重视其手术时的针对性处理。
【关键词】老年乳腺癌；围手术期；手术治疗
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0082-02
乳腺癌是女性十分常见的恶性肿瘤，45岁以上的女性患者是该病症的高发人群。当前，社会老龄化趋势日益明显，老年乳腺癌患者人数逐年增多。老年乳腺癌患者卵巢功能衰退明显，雌激素水平明显下降，新陈代谢功能也处于相对较弱的状态，新陈代谢速度明显减缓，此外，该病症患者通常合并有其他并发症状[1]。
1.临床资料
选择我院于2014年10月—2017年12月收治的60例乳腺癌患者，所有患者均为女性，患者年龄65～84岁，平均年龄（69.8±3.5）岁，患者临床上主要表现为发现乳房肿块入院患者50例，腋窝肿块伴疼痛患者3例，体检B超检查发现6例，乳头溢液1例。
2.方法
2.1 手术方法
本组患者在精心的术前准备后均接受手术治疗，其中，全身麻醉改良根治术39例，保乳改良根治8例，单纯乳房切除术8例，区段切除1例，局部麻醉下肿瘤切除术4例[2]。
2.2 辅助治疗
行内分泌治疗患者52例，其中术后35例单纯接受内分泌治疗，其余8例患者行放疗、化疗及内分泌治疗[3]。
3.结果
60例患者经治疗均顺利完成手术并痊愈出院，患者住院期间无死亡病历，术后随访6～12个月，平均（7.8±2.7）个月。随访时发现死亡患者为10例，患者生存时间10～39个月，其中乳腺癌复发转移死亡2例，因非乳腺癌因素死亡的患者为8例。
4.讨论
乳腺癌是一种发病率极高的女性恶性肿瘤，该病症的发病率仅次于宫颈癌。乳腺区段切除术和腋窝淋巴结清扫已经成为了早期乳腺癌外科治疗的一种常用方案。乳房保留手术已经与乳腺癌根治术的治疗效果十分相近。但这种治疗方式存在一定风险，研究表明年龄已经成为乳腺癌的一个独立预后变量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年轻的患者癌症容易恶化，预后效果较差[4]。
乳腺癌是危害女性健康的重要病症之一，其对女性的生活 质量和预后都会产生较大的负面影响，当前我国老龄化发展趋势十分明显，我国女性的平均寿命也有所延长，因此老年乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[5]。大多采用外科手术治疗方式来治疗乳腺癌，乳腺癌手术治疗的方式主要有根治术、保乳手术和改良根治术等。当前我国的医疗技术水平显著提升，保乳手术在乳腺癌临床治疗当中的作用也日益明显，当前其也成为了重要的乳腺癌治疗方式。
对老年乳腺癌患者而言，手术方式的选择是十分关键的环节，手术方式是否科学直接影响了患者治疗的临床效果，同时对患者的预后及生活质量也会有十分显著的影响。老年乳腺癌患者年龄较大，身体机能显著下降，术后恢复时间较长，同时容易受到多种因素的影响而产生术后并发症[6]分患者还会合并糖尿病、高血压等基础疾病。与传统的手术相比，保乳治疗越来越受到人们的重视，这种手术创口较小，术后恢复较快，且并发症发生率相对较低，因此在临床上也得到了较多的应用[7]
老年乳腺癌患者一般为无痛性肿块且无知觉症状，对患者的日常生活无显著影响，因此患者常常忽略该病症，无法及时就诊，平时不重视普查，针对这种情况，建议患者应每年做一次彩超检查，早发现，早治疗。此外，老年患者一般经常伴有其他系统疾病，这也成为部分患者恐惧手术，从而错过最佳治疗时机重要因素。
手治疗时当前老年乳腺癌患者的一个十分重要的治疗方式。在老年乳腺癌治疗中，应采取外科手术为主的综合性治疗手段，从而更好地保证患者的临床治疗效果。当前，人们对手术方式的认知还没有统一。一些研究者认为应改良根治为主，在达到根治效果的同时，也减少了手术所带来的创伤[8]。并发症在老年患者中十分常见，所以对老年乳腺癌辅助放疗的适应证应做到精准控制与掌握。此外还应重视术后的营养支持治疗，防止皮下积液和伤口皮瓣缺血坏死，从而促进患者伤口愈合，对治疗的顺利进行也起到了重要的推动作用，开展化疗、放疗和内分泌治疗，以达到巩固疗效的目的。
老年乳腺癌患者应在饮食上加强管理，减少脂肪的摄入，严格控制糖、脂肪、酒的摄入量，同时应坚持适量运动，增加高纤维食物的摄入，控制脂肪、饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入量，多食水果蔬菜，减少油类的摄入，禁食油炸和烘烤类的食物。此外还应减少钠的摄入，严格控制鸡精、味素和食盐的摄入量，进而保证患者的术后恢复，改善患者的预后，使患者术后的生活质量得以显著提高。
综上所述，手术治疗是当前治疗老年乳腺癌的一种十分常见也非常有效的方式，但是手术方式的选择是影响治疗效果的关键因素，对此，治疗中应充分了解患者的具体情况，针对患者的个人情况选择最佳的治疗方案，从而实现最佳治疗效果，也达到了患者进行手术的最终目的。在保证了患者生存质量的同时，也起到了延长患者生命的作用。
【参考文献】
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[8]毛艳,陈小松,高卫奇,等.65岁以上老年乳腺癌患者的治疗方式及影响因素[J].中华肿瘤杂志,2014(5):366-371.
论文作者:陈绍伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
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