【摘要】目的：探讨格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果。方法：选择我院2014年8月到2017年8月期间所收治的36例2型糖尿病合并肥胖患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（n=18）和对照组（n=18），对照组应用格列美脲治疗，研究组在此基础上加用利格列汀治疗，对比分析两组患者治疗后的血糖、血脂、体重与血清应激反应指标。结果：研究组治疗后血脂水平与BMI水平、CRP水平均明显低于对照组，且研究组FPG，2hPG明显低于对照组，组间比较存在统计学意义。结论：格列美脲与利格列汀联合治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果显著，能够有效改善患者的应激水平，改善血糖水平，且在控制患者体重方面有明显，值得应用。
【关键词】格列美脲；利格列汀；2型糖尿病；肥胖
【引言】2型糖尿病属于慢性病症，临床中针对此类疾病的治疗主要以二甲双胍或是磺脲类药物为主[1]，但是疗效并不显著，且远期疗效一般，格列美脲属于新型的磺脲类药物，其能够有效调节患者机体内的胰岛分泌，利格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂[2]，其主要通过竞争性结合胰岛细胞中的DPP-4活化部位发挥保障胰高血糖素样肽-1浓度与保护胰岛β细胞的作用[3]，效果显著，基于此，本文就对此两种应用在2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果作如下报道。
1 资料与方法
1.1临床基础资料
选择我院收治的36例2型糖尿病合并肥胖患者作为本次研究病例，病例选取时间为2014年8月到2017年8月，按照随机数字表法进行分组治疗，研究组和对照组各18例，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，研究组男10例，女8例，最大年龄54岁，最小年龄26例，中位年龄（39.52±2.51）岁，最短病程2年，最长病程8年，平均病程（3.52±1.01）年，体重范围76-104kg，对照组男9例，女9例，最大年龄53岁，最小年龄27例，中位年龄（38.25±3.06）岁，最短病程1年，最长病程9年，平均病程（3.98±1.28）年，体重范围73-105kg，对两组患者的临床资料进行比较，显示器其在年龄、体重范围与病程方面均无显著统计学意义（p>0.05），可以对比。
1.2方法
对照组应用格列美脲治疗，每天早餐前半小时口服，每天1次，初始剂量为2mg，随后根据患者的血糖波动情况调整药物剂量，最大剂量不能超过6mg/d,研究组在此基础上加用利格列汀治疗，早餐前半小时内口服，每天1次，每次5mg。治疗6个月后，观察患者的两组临床疗效。
1.3观察指标
对比分析两组患者治疗后的血糖、血脂、体重与血清应激反应指标。CRP水平用增强免疫比浊法，试剂盒应用深圳迈瑞公司生产的，空腹血糖与餐后2小时血糖用型号为AU6400的全自动生化分析仪检测，BMI=体重/身高2.
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0对患儿的所有资料进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者血糖水平与CRP水平比较
研究组CRP水平显著低于对照组，且研究组FPG，2hPG明显低于对照组，组间比较存在显著差异，统计学意义存在，详情见表1.
3 讨论
2性糖尿病属于常见多发性代谢性疾病，合并肥胖患者大多数均表现为明显的体重增加，本次研究中所应用的药物格列美脲为降糖药物之一，其具有半衰期长的优势，每天只需要服用一次，另外，其能够有效作用于胰岛β细胞KATP控制钾离子内流[4]，可以说格列美脲的KATP通道抑制作用有显著的组织特异性，其能够有效保证血管平滑肌上KATP通道的通畅。其在对前列腺素F2的削弱作用也有明显的选择特异性，能够在保证降低前列腺素F2的前提下，影响机体内去甲肾上腺素的生理作用，进而达到保障患者心功能的目的。利格列汀则属于DPP-4抑制剂，其能对GLP-1有水解作用[5]，在保障稳定的GPL-1与葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽血浆浓度与活性，在降低2型糖尿病血糖水平方面效果明显，同时，利格列汀还具有一定的葡萄糖依赖性，随着糖尿病患者体内血糖水平的下降，其自身的药物活性也逐渐减弱，对于控制患者的体重有积极的作用。
本次研究结果显示：研究组治疗后血脂水平与BMI水平（23.52±2.19 kg/m2）、CRP水平均明显低于对照组，且研究组FPG（7.30±0.71 mmol/L），2hPG（15.02±3.19 mmol/L）明显低于对照组，由此可见，格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果显著，不仅具有降糖降脂作用，还能够有效降低患者的体重，值得临床进一步应用探索。
参考文献：
[1]邵爱萍.格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果[J].中国医药导报,2017(3):88-90,94.
[2]朱凤,宋晓燕.利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南,2017(30):115-116.
[3]臧彦楠,谢振伟,方翼.利格列汀治疗2型糖尿病的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学,2015(7):778-787.
[4]张笑笑.DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者认知功能影响的系统分析[D].大连医科大学,2016.
[5]付红军,吴美慧,高政南.大剂量服用格列美脲、二甲双胍、吡格列酮1例[J].中国医药科学,2014(3):160-162.
论文作者:周艳杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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