阜宁县人民医院 江苏盐城 224400
【摘 要】目的：探讨下肢骨折患者应用舒适护理的护理效果。方法：选择2013 年9 月-2014 年9 月我院下肢骨折128 例 患者为研究对象，随机分成两组，观察组采用舒适护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两组患者的疼痛评分、焦虑评分 和护理满意度的变化。结果：观察组疼痛评分、焦虑评分、护理满意度分别为：2±0.44、43±3.87、96±1.72，对照组为：5± 0.36、62±2.43、83±1.26。经统计学比较（P<O．05），有显著差异性。结论：下肢骨折患者应用舒适护理，能够改善患者身心 状况和提高患者护理满意度，值得在临床上普及推广。
【关键词】舒适护理；下肢骨折；康复效果
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-181-02
下肢骨折是指股骨头至脚趾的骨结构发生连续性完全或 部分断裂。由于下肢承载着患者整个身体的重量，一旦受到外 力冲击，极易出现这些部位的骨折，引起患者下肢疼痛、水肿、 出血及功能障碍等一系列的临床症状，是骨科常见的骨折病 种。随着医疗技术的不断发展，临床上对下肢骨折的治疗方式 趋向于手术治疗，对骨折部位的对位更加精准，固定更加牢固， 提高了骨折愈合率。但是，患者康复效果的优劣不仅取决于手 术质量，而同护理质量是密不可分。我院于2013 年9 月-2014 年9 月对64 例下肢骨折患者采用舒适护理的模式进行临床护 理，取得满意的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、临床资料 选择2013 年9 月-2014 年9 月间在我院手 术的下肢骨折患者128 例，平均分成两组，每组64 例。观察 组中，男性43 例，女性21 例；年龄：7—69 岁，平均年龄42 ±2.37 岁；骨折部位：股骨颈骨折7 例，股骨干骨折15 例， 髌骨骨折6 例，胫骨平台骨折9 例，胫腓骨骨折17 例，踝部 骨折7 例，足部骨折3 例。对照组中，男性44 例，女性20 例；年龄：6—68 岁，平均年龄42±2.31 岁；骨折部位：股骨 颈骨折6 例，股骨干骨折16 例，髌骨骨折8 例，胫骨平台骨 折10 例，胫腓骨骨折16 例，踝部骨折5 例，足部骨折3 例。 两组患者在性别、年龄、骨折部位上经统计学比较（P>O．05）， 无明显差异性，具有可比性。
1.2、护理方法：对照组采用《护理学》下肢骨折常规护 理要求进行实施，观察组在常规护理措施的基础上，采用舒适 护理模式进行临床护理，具体措施：
1.2.1、环境的舒适护理。患者在入院时，护理人员要根据 年龄、性别、以及文化程度、兴趣爱好等个人特征，统筹安排 病房；病室及其床单元要保持干净、整洁，被褥要干爽、无污 渍、血迹；病床之间可用帘帐间隔，以此来保护每个患者的隐 私；在不同的季节，护理人员要调节好病房内的温、湿度，进 行调节，室温控制在22～24℃，湿度50%～60%等措施，以 保证给患者一个舒适的住院环境。
1.2.2、生理的舒适护理。①体位护理：针对下肢骨折患者 的特殊性，护理人员要为不同部位骨折患者进行个性化的体位 设计，如胫腓骨骨折患者平时要保持平卧位，术后要减少调整， 通过病程摇杆，在保证患肢平直的状态下，进行调味改变。② 疼痛护理：护理人员要及时对患者的疼痛进行评估，分析疼痛 的原因，通过改变体位、观察外固定的松紧度、或护理的用药 来减轻患者的疼痛感。在康复锻炼期，护理人员要通过宣教和 示范等手段指导患者进行锻炼，以防不合理的动作引起骨折部 位的疼痛加剧。
1.2.3、心理的舒适护理。下肢骨折患者由于不能正常行走 需卧床治疗，极易产生焦虑、烦躁的心理，在临床上表现为情 绪低落、护患不配合等，护理人员要耐心的讲解疾病的特征、 手术的效果、良好的预后，对患者进行心理上的安慰和鼓励， 减少调整患者的心理状态，、增加患者的满足感、舒适感及安 全感，能够自愿主动的配合医生的诊疗活动。
1.2.4、社会关系的舒适护理。护理人员要经常与患者加强 家属沟通，观察和分析患者家庭关系的和谐度，鼓励患者配偶、 子女等尽量陪伴在患者身边，特别是老年与重症患者，让患者 家属在经济、语言、行为上对患者在住院治疗期间给予鼎力支 持，同时护理人员要尽最大可能的协调同病室患者之间的关 系，做到互相关心、互相照料，构建和谐的护患和社会关系。
1.3、评价指标：对两组患者的疼痛评分、焦虑评分、护 理满意度来判定护理效果。
1.4、评价标准【1】：①疼痛评价：应用视觉模拟评分法（VAS） 在患者术后24h 进行评价总分为10 分，评分越低其疼痛程度 越小；②心理状态评价：应用Zung 焦虑自评量表（SAS），在 患者出院前进行评价，总分为100 分，分值越小，说明心理状 况越好；③护理满意度评价：采用我院护理部自行设计的护理 满意度问卷调查表，在患者出院前进行评价，总分为100 分， 分值越高，说明满意度越好。
1.5、统计学处理 采用SPSS10.0 统计软件包进行统计分 析，计数资料以（X — ±s）表示，采用t 检验，以P<0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理效果统计结果（见表一）：观察组疼痛评价、 心理状态、护理满意度分别为：2±0.44、43±3.87、96±1.72， 对照组为：5±0.36、62±2.43、83±1.26。经统计学比较 （P<O．05），有显著差异性。
3 讨论
随着人们对健康需求的不断提高，患者不仅仅需要良好的 治疗效果，同时在治疗过程中更需要身体、心理、环境的舒适 以及和谐的社会关系。为了实现“以人为本”的护理目的，美 国学者Kolcaba 于1995 年首先提出了舒适护理的理念，经临 床二十多年的不断探索，形成了目前的舒适护理模式【2】，作为 一种全新的护理理念，旨在探讨、摸索、研究患者的舒适感受， 对患者的环境、生理、心理和社会关系进行全面系统的护理干 预，使其能达到最愉快、最舒适的状态，降低和缩短其不舒适 的体验，真正从生理状态、心理状态、社会关系等方面均达到 舒适的目的，从而促进患者身体状况恢复【3】。我院对64 例下 肢骨折患者应用舒适护理的模式进行临床护理，并与常规护理 模式进行比较，我们认为：①通过舒适护理，能够明显的改善 患者的疼痛。众所周知，患者骨折后，由于创伤和术后炎性反 应可导致血管扩张、组织水肿，增加效应器敏感度和5-羟色 胺、组胺、缓激肽等致痛物质的释放，降低痛阈而引发疼痛， 患者疼痛往往比较剧烈，影响治疗和康复的效果【4】。而无痛是 骨折患者护理的主要护理目的之一。常规护理对患者疼痛的评 估、预判和治疗对机械性根据医嘱机械处理，缺乏主动性和灵 活性。我们对观察组患者应用舒适护理，从表一看，疼痛评分 明显低于常规组。②通过舒适护理，能够明显改善患者心理状 态。下肢骨折患者突然失去活动能力，社会角色也随之发生改 变，产生焦虑等不良的心理情绪是人之常情，如果得不到及时 的纠正，轻则患者情绪低落，重则影响护理效果【5】。而常规护 理护理人员往往忙于治疗及琐碎的护理事物，而忽视了与患者 的深层次的沟通，或即使有沟通也是程序式的沟通，患者的满 足感、舒适感及安全感得不到有效的保证。我们通过舒适护理 与患者进行经常性、深层次的沟通，排除患者心理阴影，以最 佳的心理状态投入到治疗中。从表一看，观察组SAS 评分明显 优于常规组。③通过舒适护理，能够提高患者的护理满意度。 护理满意度能够全方位的反映医院整体护理水平，也能够体现 医院的护理质量。舒适护理从环境、生理、心理以及社会关系 多方位、多层次对患者进行关怀，满足了患者身心需求，使得 患者无论在躯体上、心理上，还是社会关系上都感到舒适和谐。 我们从表一可以看出，观察组护理满意度评分为96±1.72，而 常规组为83±1.26。经统计学比较（P<O．05），有显著差异性。
综上所述，在下肢骨折患者治疗过程中实施舒适护理，能 够改善患者身心状况和提高患者护理满意度，值得在临床上普 及推广。
参考文献：
[1]农玉美。舒适护理在下肢骨折患者应用效果评价【J】， 医学美学美容，2014，23（04）：255。
[2]陈利英，陈恩平，杨静。舒适护理对交通伤致下肢骨 折患者的应用【J】.职业与健康，2010，26（19）：2278-2279。
[3]杨映霞。舒适护理对下肢骨折内固定术患者的心理影 响【J】，现代中西医结合杂志，2010，19（35）：4623-4624。
[4]高岩，朱彩霞。舒适护理对下肢骨折患者康复的影响 【J】，中国社区医师，2012，14（07）：341。
[5]何素芝。下肢骨折患者临床护理中舒适护理的临床价 值【J】，中国保健营养，2012，22（11）：4575。
论文作者:曹晓玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 舒适论文; 下肢论文; 疼痛论文; 满意度论文; 心理论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;