屈夕婉
(四川省成都市郫县计划生育服务站检验科 611730)
【摘要】 目的：研究分析凝血检验项目的影响因素，提出相关对策。方法：选取我站2013年12月～2014年6月之间检测的血液样本96例为研究对象，在不同因素的情况下进行凝血项目检查，项目具体包含：凝血酶原时间(PT)、血浆中纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等。结果：溶血现象对PT、血浆中TT含量、APTT、TT皆有一定的影响；离心时间对PT、APTT有影响；标本放置的时间对APTT、FIB、TT有影响。结论：医师在进行凝血检验项目检验时，掌握好离心时间以及标本放置时间，防止发生溶血现象。
【关键词】 凝血检验；对策；溶血现象；离心时间
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0047-02
随着医学的进步与发展，高精度凝血检测仪被广泛运用于临床病症的检测中，血凝分析可以在医师进行临床诊断治疗时提供有利的依据，从而提高诊断的准确性和手术的安全性[1]。当然，也因为凝血项目检测的各项指标结果，对后期诊断治疗有重要影响，因此对其检测的精准度也有极高的要求[2]。在实际检测过程中，很多因素都可能导致各项指标检查结果的误差，如何找到科学的检测方式避免其误差，是当前凝血项目检查的研究重点。本研究选取我站检测的血液样本96例为研究对象，在不同因素的情况下进行凝血项目检查，根据检查结果，分析其影响因素，并提出相应的防止策略，具体报告如下：
1. 临床资料及方法
1.1 临床资料
随机选取我站2013年12月～2014年6月之间检测的血液样本96例为研究对象，96例皆为健康血液样本，受试者的性别、年龄等一般资料，无显著差异，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
应用北京赛科希德SF-8000全自动血凝器，检测试剂以及质控用品皆需使用配套产品。具体采集步骤：第一步，对患者姓名以及编号进行确认；第二步：采血过程中，医护人员需提醒患者，放松身体，从而预防静脉痉挛；第三步：采集到制定刻度后，轻缓的将血液颠倒；第四步：及时离心每分钟3000r离心标本10分钟，2小时内完成测定。所有标本根据不同的影响因素进行处理，再进行凝血项目的检测。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以(x-±s)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 溶血现象对凝血项目结果的影响
把血液标本放置在-40摄氏度的冰箱内20分钟，再将其取出放入水中进行速溶。将标本溶血前后数据进行比较，PT、FIB、APTT均低于溶血后；PT值相较溶血后明显要高(P<0.05)。因此，标本溶血现象可以延长APTT、PT，增加FIB，缩短TT时间。详见表1。
表1标本凝血现象对凝血检测项目结果的影响
2.3 标本放置时间对凝血项目结果的影响
标本放置3小时后APTT值明显高于放置1小时后，而放置3小时的TT、FIB值明显较1小时低，差异显著(P<0.05)；而放置1小时、3小时后的PT值比较，无显著差异(P>0.05)。因此，放置时间可以延长APTT、FIB、PT。详见表3。
表2 标本放置时间对凝血项目结果的影响
3.讨论
本研究以检测的血液样本96例进行研究，得出，溶血现象、离心时间以及标本放置的时间是影响凝血项目结果(APTT、FIB、PT)的重要因素[3]。因此必须采取相应的措施，对每一个影响检查的环节进行严密把关，从而提高凝血检验的质量。具体措施如下：
3.1把关标本质量
采血前医护人员务必要对受试者的具体病史进行了解，保证受试者血液为健康血液，登记受试者姓名和编号，并标注于采血管处，加强与患者的沟通，帮助患者保持轻松的心情，以防因为情绪过度紧张而对血小板和凝血因子造成干扰[4]。
3.2适当的标本处理
血液采集后，要进行适当的处理和保存，由于温度过低会造成活化因子以及血小板损伤，因此凝血标本必须放置于4摄氏度到10摄氏度的环境内，分离血浆，时间最好控制在1小时内。有研究指出，不同存放温度对凝血因子活性检测有影响，选择效果好的抗凝剂，总之要尽量避免对血细胞的破坏[5]。
3.3预防溶血现象
在对标本处理进行收集保存和离心时，要注意防止溶血现象的发生，对发生凝血块或者溶血的标本摈弃并重新采集标本。
【参考文献】
[1] 卓可秀.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国农村卫生，2014，(z2):453-454.
[2] 贺华荣.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国医药指南，2013，(4):396-397.
[3] 陈海燕.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国卫生产业，2013，(30):141，143.
[4] 张彦平，贺军涛，王珊等.2009～2013年血凝项目室间质量评价结果回顾分析[J].国际检验医学杂志，2015，(4):492-493.
[5] 陈国，梁荣伟.对比试验分析凝血四项检测的影响因素[J].国际检验医学杂志，2012，33(19):2369-2370.
论文作者:屈夕婉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：凝血论文; 标本论文; 项目论文; 时间论文; 因素论文; 血液论文; 现象论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;