湖南省衡阳市中心医院 口腔科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨急性牙髓炎患者运用一次性根管治疗的临床效果。方法：选择2015年9月-2016年9月期间我院收治的96例急性牙髓炎患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组多次根管治疗，而观察组则运用一次性根管治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，治疗后1d内，观察组的疼痛程度低于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗能够减轻患者痛苦，提高疗效。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；临床效果
急性牙髓炎主要指的是急性牙髓组织出现的一种炎症性疾病，具有夜间痛加重、疼痛剧烈以及起病急等特点，患者发病后，往往呈现出放射性或牵涉性疼痛，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活。当前临床上在治疗急性牙髓炎时，开髓根管治疗是比较常用的一种方法，虽然具有一定的疗效，但是疼痛感较强。因此，本文研究了一次性根管治疗急性牙髓炎的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年9月-2016年9月期间收治的急性牙髓炎患者96例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组48例。对照组病程2-8d，平均（4.8±2.2）d，年龄19-70岁，平均（42.8±9.4）岁，其中23例为女性、25例为男性；观察组中男性26例、女性22例，年龄20-71岁，平均（42.9±9.5）岁，病程2-9d，平均（4.9±2.3）d。入选标准：①符合急性牙髓炎诊断标准；②经医院伦理委员会批准；③患者自愿参与。排除标准：①不愿意参与研究者；②合并严重心肝肾功能病变者；③严重意识障碍者。两组的病程、年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受多次根管治疗，即初次就诊时，对患者进行开髓减压，开放3d后；第2次就诊时，对患者进行局部麻醉后，开展清髓治疗，并对根管进行反复冲洗；第3次就诊时，运用填充剂对根管进行填充，结束治疗。
1.2.2观察组
观察组则运用一次根管治疗：治疗前，按照常规方法为患者拍牙片，对根尖周情况、根管形态以及数目进行了解，然后对根管长度进行测量，对患者进行局部麻醉后，常规开髓，进入髓腔后，将牙髓一次性去尽，对根管进行预备，运用1%的次氯酸钠溶液对根管进行冲洗，然后在根管内放入蘸有75%乙醇液体的棉捻进行消毒，一般为3min，再次干燥根管后，运用牙胶+根充糊剂对根管进行充填，完成根充后，再次拍牙片，确定无欠充或超充后，运用粘固剂垫底进行永久充填，结束治疗。
1.3疗效判定标准
1.3.1评价疗效：①显效：临床症状完全消失，患牙恢复正常咀嚼功能，且经X线片检查，结果显示为正常；②有效：临床症状改善明显，患牙在叩击、咀嚼时出现轻微不适合疼痛，且经X线片检查，结果显示牙周改变不明显；③无效：患牙无法正常咀嚼，且症状无变化[1]。
1.3.2评价疼痛程度：①轻度疼痛：疼痛感较轻，可自行缓解；②中度疼痛：疼痛感明显，需用药缓解；③重度疼痛：疼痛感较强，且止痛药也无法缓解[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据，运用X2检验组间计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
相比较对照组而言，观察组的治疗有效率明显较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组疼痛感比较
观察组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），见表2。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，再加上饮食习惯的变化，急性牙髓炎在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制复杂，与感染、化学刺激以及物理损伤等诸多因素有关，常见症状有夜间痛、叩痛等，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[3]。通常情况下，急性牙髓炎患者发病后，运用常规止痛药物，往往不能获得较好的效果，还可能延误病情，诱发牙髓坏疽等并发症，加大治疗难度。根管手术是临床上治疗急性牙髓炎的一种常用方法，但是传统多次根管手术，不能一次性将病变根除，不仅患者痛苦大，还容易增加患者的经济和心理负担，不利于改善预后。相比较传统多次根管手术而言，一次性根管治疗不仅可以一次性祛除感染的牙髓，还能彻底处理根管封闭，使患者的就诊次数减少，避免感染扩散。同时，有研究发现，一次根管治疗还能彻底清除牙齿腐坏组织，使感染扩散率降低，减少药物的冠部微渗漏，避免刺激根尖组织，减轻患者痛苦，并且治疗后，能够有效缓解患者的疼痛症状，使患牙恢复正常的咀嚼功能，提高患者生活质量[4]。在本次研究中，观察组的治疗有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，并且相比较对照组而言，观察组的疼痛感较轻，这一结果与李延风[5]研究报道一致，提示一次根管治疗急性牙髓炎可以获得满意疗效。
综上所述，在急性牙髓炎的临床治疗中，运用一次根管术，不仅具有操作简单、疗效确切、痛苦小等诸多优点，还能提高治疗效果，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]杨红武. 氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的临床效果研究[J]. 中国当代医药，2014，21（10）：182-183+188.
[2]李金贤. 一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析[J]. 当代临床医刊，2016，29（02）：1992.
[3]胡立志. 一次性根管治疗对急性牙髓炎患者临床效果分析[J]. 继续医学教育，2016，30（05）：101-103.
[4]符安. 氢氧化钙一次性复合剂填充根管治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13（11）：91-92.
[5]李延风. 米诺环素辅助一次性根管治疗急性牙髓炎患者的临床疗效观察[J]. 中国药物经济学，2017，12（06）：99-100+146.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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