浙江省武义县第一人民医院 放射科
摘要：目的：对于肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征情况进行分析。方法：选取在我院进行治疗的被明确诊断为肝脏血管瘤患者60例作为研究对象，予以患者展开CT检查、MRI扫描举措。观察并探究肝脏血管瘤在CT检查及MRI检查中的图像表现和检出结果情况。结果：患者经展开外科手术显示，一共具有68个。CT扫描病灶检出率是95.59%，MRI扫描病灶 检出率为97.06%，比较两种方式检查病灶率无统计学意义，P>0.05；CT平扫图像内产生经典型肝血管瘤图像特征的患者是43例，有5例患者图像没有观察到典型特征，以及具有57例患者病灶形态呈圆形或分叶状并且具有清晰的边界。结论：对肝脏血管瘤进行CT和MRI检测手段，能够得到较高的检出率，而且可以对于肝脏血管瘤的典型影像特征产生明显的表达。
关键词：肝脏血管瘤；CT和MRI；影像特征；观察及分析
肝血管瘤患者在早期阶段的临床症状并不十分显著，但是如果不及时的控制，会使得瘤体增加至压迫临近器官组织的情况，进而产生诸如上腹部隐痛等的临床症状[1]。目前检查肝脏血管瘤的主要方式就是CT和MRI扫描，效果良好。本研究观察及探究肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征情况，旨在为临床检查工作提供有价值的指导，作出如下所示的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是在我院进行治疗的被明确诊断为肝脏血管瘤患者60例，时间是在2016年1月至2018年6月期间。纳入和排除标准满足：均为通过手术或影像学检查确诊为肝脏血管瘤，具有完整的临床病历资料，沟通交流能力良好。无MRI检查禁忌征者、精神障碍者。患者入院时的临床症状包括右上腹隐痛、食欲不振等。在60例患者中，男性患者为22例，女性患者为38例。年龄是在30岁至75岁之间，平均为（48.5±3.1）岁。
1.2方法
予以全部病例均实施CT、MRI扫描检查。首先，CT扫描应用西门子SOMATOM Sensation 64排CT机。指导患者保持正确的仰卧位，设置相应的参数是电压 110-120kV，管电流210mA，扫描层厚和间隔分别是5mm，矩阵512×512，常规平扫后进行增强扫描；其次，MRI检查应用奥泰 AllTech EchoStar 1.5T磁共振 成像系统，扫描序列为自旋回波序列（SE）、TIWI、T2WI序列。T1WI和T2W1重复时间/回波时间分别是400-600 ms/20ms、2500-3600ms/80ms，自旋回波序列3000-4000ms/30，矩阵256×256，信号采集4次。
1.3观察指标
对于肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征进行观察，在计算机后台内传进扫描图像以后，通过权威的、具有丰富工作经验的至少两名影像医师对病例CT图像、MRI展开分别阅片和诊断。在经过医师之间的共同讨论以后，最终得到一致结论。
1.4统计学方法
使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用X2进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。
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2结果
2.1手术和病理诊断结果
对于60例患者展开外科手术以后，最终发现68个病灶。其中包括54例患者为单发病灶以及其他6例为多发病灶。通过实施病理活检，结果显示包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤患者分别是19例、16例、14例、11例。
2.2 CT、MRI扫描图像特征和诊断检查结果情况
观察CT图像显示，检出病灶一共是65个，得到95.59%的病灶检出率；病灶的平均直径是（4.28±1.25）cm；其中，CT平扫图像中出现经典型肝血管瘤图像特征的43例，具有均匀密度的圆形或类圆形低密度影以及相对清晰的边界。表现出“快进慢出”的增强过程，延迟期具有等信号或稍高密度影。5例患者图像未见典型特征。2例患者延迟期病灶很大范围具有等密度情况，属于肝巨大血管瘤表现。
观察MRI图像显示，检出病灶一共是66个，得到97.06%的病灶检出率。平均直径为（4.98±2.05）cm。具有典型的肝血管瘤图像征象的是57例，病灶形态表现为圆形或分叶状。信号改变是具有长T1和长T2信号改变现象，病灶在T1WI中呈低信号、稍低信号的分别是37例和18例；在T2WI中呈现高信号、明显高信号的分别是15例、26例，具有均匀的信号以及在增加回波时间情况下，会逐渐的升高信号，图像特征表现为“灯泡征”。
3讨论
在临床上相对常见的良性肝脏肿瘤中，肝血管瘤是很普遍的一种，并且大部分属于单发，相较于男性患者而言，女性患者的患病人群更多些，而且在任何的年龄段均可发病。产生肝脏血管瘤的因素众多，例如自身肝脏末梢血管先天性畸形、感染、内分泌影响等。CT属于检测肝脏血管瘤的一种重要手段，具有成像时间快以及空间分辨率高等明显的扫描优势[2-3]。
本研究显示，典型的肝血管瘤一般具有三种影像特点，即瘤体边界清晰，具有相对均匀的密度，外观为圆形或类圆形；增强扫描期间，动脉期及门脉期瘤体边缘具有“向心性强化”，三期扫描显示出“快进慢出”。肝脏血管瘤未良性疾病，“快进慢出”、“快进快出”对鉴别良性或者恶性肿瘤意义巨大；增强三期病灶表现为等密度影，始终具有病灶中心低密度不强化区域。MRI图像就是对人体中的氢质子受激励形成磁共振，于弛豫期间形成MR信号，采取各异灰度将人体结构进行表现。MRI平扫期间，典型肝血管瘤具有圆形或分叶型的表现，同临近的正常组织边界具有清晰的显示。而且于MRI扫描期间，肝血管瘤的图像特征通常为信号改变，常见的即为“灯泡征”样高信号。MRI扫描对不典型的肝血管瘤患者可以产生更加良好的图像成像效果，能够减少误诊的现象。
结语
综上所述，对肝脏血管瘤进行CT和MRI检测手段，能够得到较高的检出率，而且可以对于肝脏血管瘤的典型影像特征产生明显的表达。并且MRI的表达效果更理想，因此值得推广实践。
参考文献：
[1]王星.螺旋CT增强扫描与MRI对肝脏血管瘤的诊断价值[J].解放军医药杂志，2017，29（07）：93-96.
[2]刘莉，黄建，何晓浩，孙淑霞.MSCT在鉴别肝脏血管肉瘤和血管瘤的应用[J].CT理论与应用研究，2017，26（05）：633-639.
[3]隋愿，李玉舟，张智栩.肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（12）：60-62.
论文作者:董泽
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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