淮安市洪泽区黄集街道社区卫生服务中心 江苏淮安 223122
【摘要】目的：探究盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年性支气管炎的效果。方法：选取本院门诊收治的老年性支气管炎患者42例，选取时间是2016年1月至2017年2月，分组原则以抽签法为主，分研究组（n=21）和对照组（n=21）。对照组予以常规雾化吸入，研究组予以盐酸氨溴索雾化吸入。比较治疗效果、临床症状消失时间、肺功能、不良反应。结果：与对照组治疗效果（76.2%）比较，研究组（95.2%）较高；与对照组肺部湿罗音、咳痰、咳嗽、发热症状消失时间比较，研究组较短；与对照组FVC、FEVI.0、MVV指标比较，研究组较高，优势突出，P<0.05；与对照组不良反应（14.3%）比较，研究组（9.5%）差异不突出，P>0.05。结论：盐酸氨溴索雾化吸入可有效缓解老年性支气管炎患者的症象，效果确切，在临床中值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；老年性支气管炎
支气管炎是一种临床常见病，疾病的诱发因素较多，具有病程长以及迁延不愈等特点，在患者免疫功能不断衰退的背景下，患者的咳嗽、喘息等症状会出现进行性的加重情况，尤其是老年患者，合并的基础疾病较多，循环系统、呼吸系统会遭受重大影响，生命安全存在一定威胁[1]。雾化吸入在当前临床的应用性较广，成为了肺部疾病治疗的一种重要方法，选择一种高效的、安全的药物进行雾化吸入成为广大临床医护人员广泛关注的一个话题。本文笔者旨在于辩论盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年性支气管炎的效果，特撷取本院收治的老年性支气管炎患者42例查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
选取2016年1月至2017年2月我院门诊收治的老年性支气管炎患者42例，采用抽签法分为研究组和对照组，每组患者各21例。。研究组中，男性13例，女性8例，年龄区间60-72岁，平均年龄为（66.05±5.96）岁；病程区间3-15年，平均病程为（9.06±6.55）年；合并症：3例高脂血症、10例高血压、8例糖尿病；2例轻度、13例中度、6例重度。对照组中男性12例，女性9例，年龄区间63-71岁，平均年龄为（67.06±4.56）岁；病程区间3-14年，平均病程为（8.56±5.63）年；合并症：4例高脂血症、11例高血压、6例糖尿病；3例轻度、10例中度、8例重度。两组患者基本资料差异不突出，P>0.05。
1.2 纳入标准：（1）临床均确诊为支气管炎。（2）年龄在60周岁以上（包括60周岁）。（3）得到伦理委员会批准。（4）研究前，患者、家属均知情，并对《知情同意书》予以签字。
1.3 排除标准：（1）心、肺、肝、肾等脏器合并重大疾病的。（2）存在免疫系统疾病、重大感染的。（3）对本文所涉及到的药物过敏的。（4）依从性、配合度较差的。（5）存在结核、支气管异物以先心病的。
1.4 方法
1.4.1 对照组：雾化吸入之前进行患者氧疗、镇静以及抗菌等对症治疗。予以10ml 0.9%氯化钠、5mg地塞米松（国药准字H41020055；生产企业：郑州卓峰制药有限公司；规格：1ml：5mg）、4000uα-糜蛋白酶（生产企业：华中海威基因科技有限公司）、8万U庆大霉素（国药准字H42022058；生产企业：宜昌人福药业有限公司；规格：2ml：80mg）等实施雾化吸入，将上述药物放置雾化吸入器中，实施雾化吸入，时间控制在20分钟，每日2次，疗程是1个月[2]。
1.4.2 研究组：予以10ml 0.9%氯化钠、5mg地塞米松、15mg盐酸氨溴索（国药准字H20051604；生产企业：天津药物研究院药业有限公司；规格：4ml：30mg），将上述药物放置雾化吸入器中，实施雾化吸入，时间控制在20分钟，每日2次，疗程是1个月[3]。
1.5 评价指标
1.5.1 治疗效果：发热、咳嗽等症状基本消失，痰量检测：消失记为显效。发热、咳嗽等症状可见显著好转，痰量检测：大部分消失记为显效。发热、咳嗽等症状不见缓解，痰量检测：不见减少甚至发生增多记为显效。显效+有效=总有效率[4]。
1.5.2 临床症状消失时间：观察肺部湿罗音、咳痰、咳嗽、发热症状消失时间。
1.5.3 肺功能：1个月后，观察用力肺活量（FVC）、1s最大通气量（FEVI.0）和最大通气量（MVV）。
1.5.4 不良反应（咽部不适、心率过快、头晕乏力）发生率。
1.6 统计学方法
用SPSS23.0软件统计，临床症状消失时间、肺功能代表计量资料，是t检验；不良反应、治疗效果代表计数资料，用检验，P<0.05，优势突出，存在统计学意义。
结果
2.1 比较治疗效果
治疗效果：研究组的95.2%（20/21）；对照组的76.2%（16/21），研究组的远高于对照组的，差异突出，P<0.05，见表1。
讨论
支气管炎主要的发病人群是老年人，老年人机体的抵抗能力普遍较低，机体的防御功能较差，对气候变化以及刺激性物质的敏感性较高，极易出现各种炎性反应，随着病情的加重，患者的咳痰量会明显升高，循环系统以呼吸系统发生衰竭的可能性进一步增加[5-6]。患者的主要病理特征是：支气管以及气腔中聚集了大量的巨噬细胞，肺泡间隔存在纤维化和炎症反应，胸片可见结节状或者网织状的间质影，高分辨率的CT下显示为模糊影。通常患者在吸烟、寒冷季节、过度劳累以及感冒的情况下发病，急性发作期出现COPD（慢性阻塞性肺疾病）的可能性较大，部分患者还会发生肺源性心脏病。临床治疗该病的关键是祛痰，在当前医疗科技飞速发展的背景下，雾化吸入已被逐渐应用于临床，并取得了一定的成效[7-8]。
盐酸氨溴索在临床上又被称为“沐舒坦”，是一种新型的粘液溶解剂，主要作用在分泌细胞，对内部的黏液以及浆液具有较好的调节功效，显著增加了浆液的分泌量，有效的调节黏液与浆液的比值，最大限度的增多气管表面的水含量，促进呼吸道中分泌物以及黏液的排除，尽快缓解其临床症状[9-10]。故本研究中：研究组治疗效果（95.2%）、对照组76.2%，差异突出，P<0.05；研究组肺部湿罗音、咳痰、咳嗽、发热消失时间均短于对照组的，差异突出，P<0.05。盐酸氨溴索加快了肺泡表面活性物质的生成，增强支气管腺体的分泌作用，最大限度的降低血液的黏稠度，增强上皮细胞纤毛的摆动作用，抗粘连、抗倒伏效果确切，提高了黏液的清除率，减少留滞现象[11]。故本研究中，研究组FVC、FEVI.0、MVV指标远高于对照组的，差异突出，P<0.05。雾化吸入具有呼吸快速、完全以及局部用药的特点，不会对机体造成显著的不良反应和毒副作用，可有效的避免庆大霉素造成的过敏反应、耳毒性、耐药性等[12]。故本研究中：不良反应发生率：观察组9.5%、对照组14.3%，差异不突出，P>0.05，说明了盐酸氨溴索的安全性。雾化吸入使得药物随着呼吸深入肺泡、支气管，稀释痰液的效果得到了发挥，及时的排出痰液，提高了呼吸道的通畅性，防止肺部并发症的发生，有助于改善生活状况。
综上所述：老年性支气管炎患者予以盐酸氨溴索治疗，呼吸道症状以及肺部症状显著减轻，不良反应较少，安全可靠，值得广大患者信赖并予以推广。
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论文作者:王学梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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