醴陵市中医院 湖南株洲 412200
摘要：目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法 研究对象选取本院2012年7月至2013年6月收治的56例高血压合并冠心病患者，均接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。连续用药12周，对比治疗前后患者血压水平、血脂水平的变化。结果 经过治疗后患者SBP、DBP等血压指标明显下降，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。TC、TG、LDL-C等血脂指标明显下降，HDL-C明显上升，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可有效控制血压，调节血脂水平，对患者的预后有益。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；治疗效果
近年来随着生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了巨大的变化，摄入过多高盐、高糖、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯使得高血压合并冠心病的发生率逐年递增，对患者的身体健康和生命安全产生不利的影响。血脂异常在高血压合并冠心病的病程进展中具有重要的促进作用，因此有效控制血压、降低血脂可延缓高血压合并冠心病的病程进展，改善患者预后[1]。本文分析了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年7月至2013年6月收治的56例高血压合并冠心病患者，其中男性患者32例，女性患者24例；年龄48岁～80岁，平均年龄（59.21±12.65）岁；体重53kg～86kg，平均体重（64.35±11.28）kg；高血压病程3年～20年，平均病程（8.54±2.11）年；冠心病病程1年～15年，平均病程（6.21±1.72）年。
所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准，连续三次测量坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。同时符合《中国成人血脂异常指南》中关于高脂血症的诊断标准，总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L；三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L。近两周内心绞痛发作次数超过3次/周，对硝酸甘油片舌下给药有反应。静息心电图检查结果提示存在缺血性ST段变化，符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中关于冠心病的诊断标准。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病、甲状腺功能亢进、继发性高血压、控制不良的糖尿病、恶性肿瘤、药物过敏、妊娠期女性等患者。
1.2治疗方法
所有患者均自愿接受氨氯地平阿托伐他汀钙片（商品名：多达一，辉瑞制药有限公司生产，规格：每片含氨氯地平5mg和阿托伐他汀钙10mg，国药准字J20080048）治疗，治疗期间低盐低脂饮食，并停用其他降压、调脂药物。用药剂量为1片/次，1次/d。用药4周后血压未达到坐位血压＜140/90mmHg者，增加剂量至1片/次，2次/d[2]。连续用药12周，对比治疗前后患者血压水平、血脂水平的变化。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1血压水平比较
经过治疗后患者SBP、DBP等血压指标明显下降，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
2.2血脂水平比较
经过治疗后患者TC、TG、LDL-C等血脂指标明显下降，HDL-C明显上升，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
目前心脑血管疾病已成为全球范围内的公共卫生问题，其引起的致残率和死亡率均较高，严重威胁患者的健康。高血压、血脂异常可导致血管内皮功能受损，是引起心脑血管不良事件的危险因素。冠状动脉粥样硬化与血脂代谢紊乱密切相关，高脂血症引起冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉变得狭窄，导致心肌供血、供氧不足，严重者可导致部分心肌发生缺血性坏死。选择具有抗动脉粥样硬化的降压药物可纠正脂质代谢异常、稳定动脉粥样硬化斑块，有效预防心脑血管不良事件，尤其适用于高血压合并冠心病患者[3]。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀钙两种成分组成的复方制剂，具有降压、调脂等药理作用。其中氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，可直接松弛血管平滑肌，通过扩张外周血管、降低外周阻力而起到降压作用，具有起效迅速、作用平稳、半衰期长、不良反应少等优点。氨氯地平还可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌局部的供血、供氧，从而起到抗冠心病心绞痛的作用[4]。
阿托伐他汀钙是人工合成的他汀类降脂药物的代表，通过与HMG-CoA竞争而性结合，阻碍HMG-CoA还原酶作用，抑制内源性胆固醇的合成而降低血清胆固醇水平。同时可刺激细胞表面LDL-C受体合成增加，从而降低血清LDL-C水平[5]。氨氯地平和阿托伐他汀钙两种成分可起到协同增效的作用，有效地控制血压、调节血脂，并具有抗氧化、保护血管内皮细胞的药理作用，是一种安全有效的降压和抗心绞痛药物，尤其适用于高血压合并冠心病的治疗[6]。
本研究中56例高血压合并冠心病患者经过为期12周的治疗后，SBP、DBP等血压指标较治疗前明显下降，这一结果提示采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可有效控制血压水平。患者TC、TG、LDL-C等血脂指标较治疗前明显下降，HDL-C较治疗前明显上升，这一结果提示采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，可有效调节血脂水平，对患者的预后有益。
参考文献：
[1]张志杰，范彦夫，谢培益，等.氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响[J].中国心血管杂志，2012，17（6）：437～440.
[2]刘志文.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效[J].吉林医学，2013，34（9）：1677～1678.
[3]刘希德，刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（26）：144～145.
[4]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458～2460.
[5]沈卫峰，杨震坤.调脂治疗与冠状动脉粥样硬化斑块消退[J].中国循环杂志，2010，7（3）：163～164.
[6]罗嘉宏，李勇，邓卫国.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化疗效观察[J].海南医学，2011，22（11）：4～6.
论文作者:刘龙明
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：地平论文; 冠心病论文; 高血压论文; 钙片论文; 患者论文; 血脂论文; 血压论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;