哈尔滨市南岗区妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150001
【摘要】：目的 观察分析卡前列素氨丁三醇、米索前列醇及缩宫素联合应用治疗产后出血的效果。方法 选取我院2018年1月至2019年5月收治的产后出血患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组各46例。对照组选用宫缩素治疗，联合组在宫缩素的基础上选用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇治疗。比较两组的治疗效果、治疗后出血时间、产后 24 h 出血量及住院时间。结果 联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组治疗后出血时间、产后 24 h 出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素联合治疗的临床效果显著，可以显著缩短患者出血时间及住院时间，值得临床进行推广运用。
【关键词】：产后出血；卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素；临床效果
Clinical effect of kaprostatin and misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage
[abstract] objective to observe and analyze the effect of the combined application of kaprostatin, misoprostol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods a total of 92 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as research objects. According to the random number table method, they were divided into control group and combination group, with 46 patients in each group.The control group was treated with contractin, and the combination group was treated with kaprostatin, trimethylaminol and misoprostol on the basis of contractin.The treatment effect, bleeding time after treatment, blood loss 24 h postpartum and hospital stay were compared between the two groups.Results the total effective rate of the combined group was 97.83%, which was significantly higher than that of the control group (82.61%, P<0.05).Compared with the control group, the combined group had significantly reduced bleeding time, postpartum blood loss at 24 h and hospital stay (P<0.05).Conclusion the combined treatment of caprostatin, misoprostol and oxytocin in patients with postpartum hemorrhage has significant clinical effects and can significantly shorten the bleeding time and hospitalization time of patients, which is worthy of clinical application.
【 key words 】 : postpartum hemorrhage;Kaprostatin tromethamine;Misoprostol;Oxytocin;Clinical effect
产后出血是临床上经常发生的一种分娩并发症，其发生原因主要为子宫收缩无力，因此临床治疗产后出血应当选取促进子宫收缩药物，在此基础上实现防治产后出血的目的[1]。现阶段，临床上应用于产后出血治疗中的药物种类呈现多样化，不同药物在药物代谢以及动力学等多个方面存在一定差异，因此应当充分重视治疗药物的合理选取。本文观察分析了卡前列素氨丁三醇、米索前列醇及缩宫素联合应用治疗产后出血的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年5月收治的产后出血患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为为对照组和联合组，每组各46例。其中，联合组患者年龄21-46岁，平均年龄（30.52±5.33）岁。对照组患者年龄22-47岁，平均年龄（30.48±4.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组行常规治疗：于分娩完成后肌内注射20 U缩宫素；同时，选取500 mL 5%葡萄糖溶液溶入缩宫素中，予以静脉滴注。药物使用至出血量＜100 mL后1 d。联合组在宫缩素的基础上使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇治疗。缩宫素的使用方式、剂量与对照组一致；同时，于分娩完成后肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇，口服400μg米索前列醇；药物使用至出血量＜100 mL后1 d。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为初次给药 20 min 后宫缩显著增前，阴道出血量显著降低；有效为 2 次给药 30 min 以内，阴道出血量有所降低，宫缩情况有所好转；无效为治疗前、后未出现显著变化，阴道出血量无显著变化，甚至增多。②比较两组治疗后出血时间、产后 24 h 出血量及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者观察指标及住院时间比较
如表2所示，与对照组比较，联合组治疗后出血时间、产后 24 h 出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是导致临床产妇死亡的最主要原因，是指产后 24 h 内阴道出血量超过 500 ml，若不及时采取有效措施控制，可导致产妇发生失血性休克，甚至死亡。产后出血的发生主要与子宫收缩乏力有关，如胎盘残留、胎盘植入、软产道损伤等也可引起产后出血。缩宫素是临床上常用的治疗产后出血的药物，具有一定的治疗效果，但是其半衰期比较短，药效持续 30 min，且药物位点易饱和，造成其在临床上的应用受到一定限制，因此应选用更为有效的治疗药物。卡前列素氨丁三醇作为一种前列腺素衍生物，其组成成分主要包括卡前列素、氨丁三醇，具有较强的收缩功能，而且作用时间比较长，能够对宫颈予以扩张，对子宫创面血窦予以关闭，还可以增加子宫肌层缩宫素受体数量，具有良好的止血功效。同时，卡前列素氨丁三醇还可以进一步增加子宫肌层缩宫素受体数量，二者联合应用能够进一步促进子宫收缩，具有协同作用[2]。米索前列醇不仅具有促进宫缩的作用，还可以对患者的宫颈起到软化作用，对其宫颈管直径予以扩张，并对宫颈成熟予以促进。卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素联合应用于产后出血患者治疗中，可以发挥更为理想的宫缩促进效果，而且具有用药便捷、吸收率高、作用维持时间长以及起效迅速等一系列特点[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%；与对照组比较，联合组治疗后出血时间、产后 24 h 出血量及住院时间均明显降低。综上所述，产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素联合治疗的临床效果显著，可以显著缩短患者出血时间及住院时间，值得临床进行推广运用。
参考文献
[1]李淑.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果分析[J].中国当代医药,2018,25(20):101-103.
[2]陈燕,陈娇柳,苏敏琪.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效及对临床相关指标的影响研究[J].中国医药科学,2018,8(14):127-130.
[3]李莉,张艳琴.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇及缩宫素联合应用治疗产后出血的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(32):147-148.
论文作者:孙月丽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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