宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：观察倍他乐克联合盐酸胺碘酮、门冬氨酸钾美治疗急性心急梗塞心心律失常的临床疗效。方法：将急性心急梗死的患者100例随机分为对照组与观察组，对照组与观察组各50例，对照组实施常规的治疗方法（包括溶栓、抗凝、扩冠）在常规的基础上使用倍他乐克联合盐酸胺碘酮，门冬氨酸钾美50-100ml+10%，结果；对患者的心律控制情况进行对比分析，并且对两组患者的不同类型的心律失常发生情况加以分析，观察组的患者心律失常率要远远低于对照组的心律失常率，两者之间存在着显著的差异。观察组的患者在使用倍他乐克联合盐酸胺碘酮、门冬氨酸钾美之后没有不良反应。结论：急性心急梗塞的患者应该尽早使用倍他乐克联合盐酸胺碘酮、门冬氨酸钾美来降低出现心律失常的发生概率，在临床治疗上是一个十分安全有效的治疗方法。
【关键词】倍他乐克联合盐酸胺碘酮；门冬氨酸钾美；急性心肌梗塞
急性心肌梗塞在临床上是十分常见的心血管疾病，一直以来急性心肌梗死对人的身体健康安全带来了巨大的威胁。而导致威胁的原因不是因为患者的受到急性心急梗塞的影响，而是受到了并发症心律失常的危害。根据调查显示，因为心电的不稳定性可以导致各类型的心律失常，[1]在所有的心律失常当中，恶性的心律失常对人体的健康安全伤害最大，甚至会出现恶性心律失常而导致猝死的案例发生。因此在临床治疗上对恶性心律失常的并发症的治理也是十分重要的，本文选取了我院自2015年1月到2016年1月在我院住院治疗急性心肌梗塞的患者100例，对并发症恶性心律失常进行观察与治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验所选取的患者都符合WHO AMI的诊断标准，并且将患者进行随机分组，对照组和挂插足各为50例。其中患者的年龄范围是六十二岁到八十四岁之间。使用倍他乐克联合盐酸胺碘酮、门冬氨酸钾美的观察组患者如果有高血钾、严重低血压以及肾功能衰竭的情况是不能够选入观察组进行治疗的。两组的患者在性别年龄上以及其他地方没有显著的差异性。因此所得到的试验数据是具有统计学意义的（p<0.05）。
1.2方法
对照组患者只给予倍他乐克12.5～25 mg，口服，每日3次，并对患者进行检查，对患者的心律失常以及血压的变化进行记录。观察组除给予倍他乐克（12.5～25 mg，口服日3次）以外，给予门冬氨酸钾镁注射液40 ml加入5%葡萄耱250 nd静滴，盐酸胺碘酮450 mg+5%葡萄糖注射液静点（15滴/min），1次/d。根据患者病情好转情况逐渐递减。
1.3统计学方法
本次试验所使用的统计软件为SPSS11.0软件，对两组数据进行对比分析，所采集到的数据p值小于0.05，在统计学上具有显著意义。
2结果
本次试验是针对两组患者心律失常的情况进行分析，门冬氨酸钾和倍他乐克联合盐酸胺碘酮出现的早搏和其他情况心律失常的案例之后11例，低于对照组的30例，两者之间存在着显著的差异性。而且观察组的患者之后没有显著的差异性。
3讨论
心律失常是急性心急梗塞患者经常发生的症状，在患者患有心肌梗塞之后的一周到两周之间，心律失常的发生机制是因为心急缺血、坏死。这是与患者所进行的触发性活动有着十分密切的关系。心律失常可能是与心急梗塞患者存在着缺少镁有关，缺镁会导致患者在发病的时候整个人的疼痛指数提高，而且也会导致游离的脂肪酸得到迅速增加，[2]但是一般情况下，由于肾素血管紧张素的激活，就会导致经过肾排除的镁增多。低镁就会导致冠脉外周的血管因为阻力而增加负荷，同时血液的高凝结状态会导致血小板在逐渐凝集。一旦血管出现了损伤血流的程度会内皮化，也就是导致心肌的愈合速度hi逐渐减慢。
倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美是一种与细胞有着很强的结合性的氨基酸，因此和可以和金属离子钾和镁产生牢固盐。从而提高细胞内的钾镁离子的浓度，这样一来它有几个好处，它可以促进细胞的正常收缩，并且降低细胞所需的耗氧量，从而保持细胞内的正常钾离子的含量。本文看到的实现效果，是因为通过镁离子对钙离子阻止通过慢通道而进入细胞，也就减少了对细胞的后除极的震荡电位。缺镁的情况在急性心肌梗塞的患者当中十分普遍，对患者所造成的心律失常可以通过一系列的反应断定缺镁会增加心律失常的风险，[3]一旦出现了心力衰竭患者就有可能出现了猝死的状况。
有试验结果显示未溶栓的心肌梗塞患者通过硫酸镁的注射可以减少患者出现心律失常以及传导阻塞和心力衰竭的风险，这也是使用镁疗法的一个初步尝试。本次试验当中所使用的倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美就是使用了该方法，减少患者所出现的猝死率。相比较常规的治疗方法实际上对心肌的保护作用是十分薄弱的，因此所取得的效果也十分有限。但是观察组的实验方法是建立在常规疗法的之上的，常规治疗虽然对患者的心律失常没有明显的治疗效果但是是对心肌梗塞阶段性治疗当中必不可少的环节。、
本次试验当中所观察到的倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美带来的治疗效果是与通过镁来对心肌的保护为途径的，在对心肌梗塞患者当中倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美有着十分显著地治疗效果。可以减少患者因为心律失常而发生猝死的概率，方便临床抢救以及提高抢救成功的成功率。就这一点来看，倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美在临床使用上是有使用前景的，但是本次试验的范围仅仅在我院之内，没有更为广泛地试验区域。所以所得到的结论还需要进一步地观察与考证。此外，对于心肌梗塞的患者来说，治疗心肌梗死的药物十分昂贵，对患者来说是一笔不小的负担。而倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美在我国的市场上所出售的价格低廉取得的治疗效果出色，倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美符合我国的国情，因此倍他乐克联合盐酸胺碘酮和门冬氨酸钾美是值得在临床治疗上加以推广和使用的。
参考文献：
[1]郭金华. 急性心肌梗死并发恶性心律失常应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，78：49-50.
[2]武琦. 倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常临床观察[J]. 中外医学研究，2016，18：33-34.
[3]黄志平，季亢挺. 三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察[J]. 健康研究，2016，03：321-322.
论文作者:黄志军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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