崔光琳
岳阳市二人民医院下肢骨科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析探究老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的相关因素及具体护理对策。方法：选取2018年至2019年我院收治的80例老年下肢骨折患者作为研究观察的对象，通过电脑分组法将患者分为对照组和实验组，每组各40例。对照组患者安排常规骨折手术期护理工作，实验组在患者常规护理中增强全面系统化的护理干预内容，比较两组患者手术后下肢深静脉栓塞的发病率，分析老年患者下肢骨折术后下肢深静脉栓塞发病的相关因素。结果：实验组患者在下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的发病率明显低于对照组。结合老年患者的身体条件和生理功能退化可见骨折数量、手术创伤、高血压、糖尿病等都是下肢深静脉栓塞发病的主要因素。结论：采取全面系统化的护理干预内容对老年患者下肢骨折手术后降低下肢深静脉栓塞发病率有积极意义。
【关键词】下肢骨折；老年患者；深静脉栓塞；护理对策；相关因素
深静脉栓塞是指由某种因素导致的深静脉内部血液不正常凝结，下肢深静脉血栓是深静脉血栓最常见的类型，也是老年下肢骨折患者最常见的并发症之一。下肢静脉血栓会给患者带来肢体肿胀、静脉曲张、疼痛感强烈、肺栓塞等严重影响，大大降低了老年人的生活质量[1]。加上老年人本身年龄较大，身体素质较弱，生理功能退化，骨折术后恢复缓慢。结合高血压、糖尿病等心血管功能疾病，甚至会造成死亡。预防老年患者下肢骨折术后的下肢深静脉栓塞发病十分重要。本次研究选取了我院收治的80例老年下肢骨折患者作为研究对象，分析了老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的相关因素及具体护理对策，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年至2019年我院收治的80例老年下肢骨折患者作为研究观察的对象。其中男性44例，女性36例，年龄在65到93岁之间，平均年龄（72.21±2.31）岁。合并高血压患者41例，糖尿病患者35例，多处骨折29例。纳入标准：骨折手术前均进行了全面的检查，配合医院研究工作。随机将80例患者分为实验组和对照组，每组各40例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比结果差异不明显（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者安排常规骨折手术期护理工作，及时指导患者进行日常护理、科学用药等，实验组在患者常规护理中增强了全面系统化的护理干预内容：
①术前护理。护理人员要全面掌握患者的病史资料，了解患者有无高血压、糖尿病等疾病，定期对患者进行血糖、血压、凝血酶的检测。根据患者的血液功能采取一定的预防措施。手术前还要为患者制定合理的饮食方案，严格控制每日糖分、盐分的摄入。增强患者体质的同时优化患者身体各项指标预防血栓的发生[2]。
②心理护理。护理人员要及时向患者讲解手术流程并告知患者预防下肢深静脉栓塞的重要性，引起患者的重视，提高患者的依从性。老年患者在骨折后容易产生恐慌的情绪，护理人员需要加强和患者的沟通交流，尽量安抚患者，让患者保持愉悦平静的心情，促进身体的康复。
③ 术后护理。护理人员要在患者手术后及时进行术后评估，密切观察患者的肢体有无异常肿胀、凝血功能是否正常等。一旦发生异常立即联系医师进行处理。术后用药也需要护理人员根据医师指导对患者的服药时间、用药数量、服药类型做好详细的记录，密切观察患者服药后反应。根据患者的恢复情况适当使用低分子肝素降低深静脉血栓的发生几率。危险期后，护理人员还要科学指导患者及进行系统化的康复训练，防止留下后遗病症[3]。
1.3 观察指标
比较两组老年患者下肢骨折手术后两周内下肢深静脉栓塞的发病率，发病判断需要结合下肢深静脉血管超声检查，并以深静脉血管内可见低回声结节、血流回声消失、血流变细等作为具体的标准。下肢深静脉栓塞的发病率=下肢深静脉栓塞的发病患者人数/总人数×100%。
除此之外，还要结合老年患者的身体素质条件、生理功能退化、骨折数量、手术创伤、高血压、糖尿病等高危因素，分析这些高危因素和老年患者下肢骨折术后下肢深静脉栓塞发病率的关系[4]。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，本文研究统计患者手术后下肢深静脉栓塞的发病率情况采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组老年患者下肢骨折手术后两周内下肢深静脉栓塞的发病率对比。
对照组老年患者下肢骨折手术后两周内下肢深静脉栓塞的发病人数为19人，发病率为47.5%；实验组老年患者下肢骨折手术后两周内下肢深静脉栓塞的发病人数为5人，发病率为12.5%。经过对比结合卡方检验计算可见p=0.001，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体见表1。
2.2老年患者下肢骨折术后下肢深静脉栓塞发病的相关因素
①与患者年龄密切相关。老年患者身体素质较弱，新陈代谢缓慢会导致骨折后恢复缓慢，长期卧床休息会造成下肢静脉血流不畅，引起血栓。加上老年人静脉血管老化、血管壁硬化、弹性变弱等问题。患者骨折后造成广泛的深静脉血管内壁损伤使血流速度更加缓慢，血液更易凝结造成血栓[5]。
②合并高血压、糖尿病的影响。合并高血压、糖尿病的老年患者大多伴随着身体肥胖。由于患者心血管功能较弱、血液粘稠、血流速缓慢等因素，骨折给患者带来的静脉内壁的损伤会大大增加，这也是老年患者易发深静脉栓塞的重要因素。
3 讨论
血流速度缓慢、血液高度凝结状态和静脉内壁受损是造成深静脉栓塞的三个主要的原因。这些原因不仅仅和患者的年龄密切相关，合并高血压、糖尿病、肥胖、多处骨折等因素也会提高老年患者下肢深静脉栓塞的发病几率。本次研究在实验组的骨折术后基础护理工作中增加了全面系统化的优质护理干预的内容，包括了手术前护理、心理护理和手术后护理的内容，并科学考虑到影响下肢深静脉栓塞发病的年龄、并发高血压、糖尿病等相关因素，有效降低了老年患者下肢深静脉栓塞的发病率，结果相对于对照组的发病率，P值明显小于0.05。
综上所述，早期对老年下肢骨折手术患者进行全面系统化的优质护理干预能够明显降低老年患者下肢骨折手术之后的下肢深静脉栓塞发病率，优质护理干预手段值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]武春艳.术后强化护理干预预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓的影响[J].中国保健营养，2019，29（25）：212.
[2]夏文强，蒋昌燕.分析腔静脉滤器在合并深静脉血栓下肢骨折患者手术中的应用[J].饮食保健，2019，6（34）：23-24.
[3]吴谋竹.护理干预应用于下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防价值分析[J].饮食保健，2019，6（34）：125.
[4]傅慧.股骨颈骨折术下肢深静脉血栓的预防性护理对策剖析[J].饮食保健，2019，6（30）：117.
[5]乔羽.下肢骨折后静脉血栓的预防与护理[J].饮食保健，2019，6（29）：93.
论文作者:崔光琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签：下肢论文; 患者论文; 静脉论文; 栓塞论文; 老年论文; 术后论文; 发病率论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;