【摘要】目的:探讨快速康复外科理念(FTS)在宫颈癌根治术患者围术期的应用及效果。方法:将2012 年12 月~2013 年6 月行宫颈癌根治术(广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫)的20 例患者作为一组,将2013 年7 月~2014 年12 月行宫颈癌根治术的25 例患者作为二组,对照组采用传统护理方法,观察组在此基础上应用FTS 进行围术期护理。比较两组患者术后下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症的发生率、住院天数及住院费用。结果:与对照组相比,观察组术后下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间均提前,并发症减少,并且住院时间缩短、住院费用减少,两组比较差异均有明显差异。结论:快速康复理念在宫颈癌根治术围术期护理中的应用是安全、经济、有效和可靠的,值得临床推广。
【关键词】 快速康复理念； 宫颈癌根治术； 围术期； 护理；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0197-01
快速康复外科概念是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复（1）。快速康复外科包括以下重要内容：术前对患者的健康教育；减少治疗措施的应激性；预防恶心呕吐；强化术后康复治疗，包括床上活动，下床活动及早期肠内营养，膀胱功能锻炼（2）。本院妇科将快速康复理念用于围手术期的患者，现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2012 年12 月-2014 年12 月在本院住院适合外科治疗的宫颈癌患者168 例，年龄30-68 岁，按入院先后随机分为一组84 例和二组84 例，一组接受快速康复外科方案治疗，二组接受传统方法治疗，两组患者年龄，病程，病情及手术方式等差异，具有可比性。均在全身麻醉下行宫颈癌根治术。
1.2 方法护理措施：a 术前宣教，心理支持。二组按常规方法对患者进行术前宣教及心理支持。一组按遵循快速康复外科理念在原有的基础上进行改造，术前有管床医生及管床护士对患者进行心理支持，与患者沟通，发现患者心理问题，提供个性化护理。星期讲解手术室环境，手术时间，手术方式，麻醉方式，使患者提前知晓，并向患者讲解围手术期采用一系列新方法的步骤等。
b 肠道准备。二组术前1 天中午进普通饮食，晚上进流质易消化饮食，晚22:00 以后禁食禁饮。一组不提倡强调进食，术前6 小时禁食固体饮食，在手术前两小时饮用12.5%葡萄糖400mmL。
c 术中护理一组杨控制输液速度。注意保暖，不常规放置腹腔引流管。二组按常规放置引流管。
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d 术后护理一组术后每2 小时协助床上翻身，按摩及活动下肢，术后6 小时协助患者床上坐起1-2 次，给予拍背活动四肢，术后第一天下床活动1-2 次，逐渐增加次数；术后观察引流量如有减少趋势，可拔出引流管；术后3 天开始夹闭尿管，定时开放，训练膀胱功能，6-8 天可拔出尿管；术后注意保暖。二组按传统的方法进行。
E 出院指导一组对患者出院前作出一个详细的出院计划，交代其注意事项，复查时间，生活形态改变好的适应，使个人自我照顾能力达到最大程度。
1.3 观察指标 比较两组术前焦虑（应用汉密顿焦虑评分表）1、术后肛门排气时间、并发症（伤口感染，尿潴留，淋巴囊肿）发生率、术后住院时间。
2 结果两组观察指标比较表1.
表1 两组观察指标比较
一组 二组
患者术前焦虑恢复较好/例（%） 78（92.8） 23（27.4）
术后肛门排气时间/h 30.5+6.2 38.2+4.3
术后没有出现并发症/例(%) 72(85.7) 51(60.7)
术后住院时间/d 7.16+1.98 8.99+3.11
3 讨论
快速康复外科理念（FTS）是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化组合措施，以最大程度地减轻手术相关应激，加速患者术后康复进程，降低并发症发生率，改善外科患者预后，从而提供更优质的医疗护理服务2。自2011 年首次将FTS 模式应用到妇科手术取得成功后，其逐渐得到欧美等国家认可，进而将其推广应用至其他妇科手术中，如子宫全切7，卵巢恶性肿瘤手术8 很多国内医师对FTS 模式存在误解和质疑。循证医学证据显示6FTS 护理模式合理地与外科手术结合可明显加快患者术后恢复、降低术后并发症发生率、缩短住院时间。
宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一，甚至危及妇女生命；手术治疗在宫颈癌的治疗中占据了很重要的位置，将快速康复外科护栏模式合理地与妇科手术结合，对加速患者术后病情的恢复，将是一大改进，通过本次的研究比较，无论是从患者的心理护理，术前，术中，术后护理，对宫颈癌根治术患者实施快速恢复外科治疗明显优越于传统方法。这与郭晓娟11 等的报道相符合。
综上所述：快速康复外科护理模式能有效减轻宫颈癌患者焦虑情绪，减少术后并发症，促进宫颈癌手术患者术后恢复，促进患者健康。
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论文作者:严金艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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