（华池县人民医院感染科 甘肃庆阳 745600）
【摘要】目的：研究慢性病毒性肝炎患者血清中甲胎蛋白的检测及临床意义。方法：选2015年5月—2016年5月慢性病毒性肝炎患者53例纳入分析。对患者行甲胎蛋白（AFP）检查。结果：慢性轻中度肝炎患者AFP（16.76±1.24）μg/L。慢性重度肝炎AFP（236.58±17.49）μg/L。肝硬化患者AFP（325.15±29.63）μg/L。肝癌患者的AFP（398.21±18.57）μg/L。慢性轻中度肝炎、重度肝炎、肝硬化、肝癌患者的AFP依次升高（P＜0.05）。肝癌患者AFP≥400μg/L占比高于AFP＜400μg/L（P＜0.05）。肝癌患者中AFP≥400μg/L占比高于非肝癌患者（P＜0.05）。结论：慢性病毒性肝炎患者随着病情的加重其甲胎蛋白会升高，监测甲胎蛋白水平有助于判断肝炎进展程度。
【关键词】慢性病毒性肝炎；血清；甲胎蛋白
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0090-01
慢性病毒性肝炎经长期病变，会逐渐发展成为肝硬化，部分可进展成为肝癌。正常情况下甲胎蛋白（AFP）在人体中含量较低，一般＜20μg/L[1]。但在临床检查中，慢性病毒性肝炎患者AFP呈现升高现象[2]。本研究选53例慢性病毒性肝炎患者检测其AFP水平进行分析。现将研究进行报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2015年5月—2016年5月慢性病毒性肝炎患者53例纳入分析。慢性轻中度肝炎20例（男性:女性=12:8，年龄23～70岁，平均38.4岁），慢性重度肝炎12例（男性:女性=8:4，年龄35～79岁，平均47.6岁）。肝硬化13例（男性:女性=9:4，年龄46～78岁，平均52.6岁）。肝癌8例（男性:女性=6:2，年龄45～76岁，平均53.1岁）。
1.2 方法
常规进行采血3ml，离心处理待检。使用放射免疫法对患者血液标本进行检查，记录患者的AFP水平。其中AFP正常值应＜20μg/L。
1.3 观察指标
观察慢性轻中度肝炎、慢性重度肝炎、肝硬化、肝癌患者的AFP水平。
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1.4 统计方法
收集纳入的慢性病毒性肝炎患者性别、年龄、病情等资料。检查后记录AFP相关数据。使用SPSS 15.0处理分析。其中数据分为计数资料和计量资料，分别用n(%)和x-±s表示。分析中的检验用t和χ2。如果检验P＜0.05，则说明有统计学意义。
2.结果
2.1 不同程度病情的AFP水平
慢性轻中度肝炎AFP（16.76±1.24）μg/L。慢性重度肝炎AFP（236.58±17.49）μg/L。肝硬化AFP（325.15±29.63）μg/L。肝癌患者的AFP（398.21±18.57）μg/L。慢性轻中度肝炎、重度肝炎、肝硬化、肝癌患者的AFP依次升高，对比显著(P＜0.05)。
2.2 肝癌患者与AFP水平关系分析
8例肝癌患者中，7例患者AFP≥400μg/L，占87.5%；1例患者AFP＜400μg/L占12.5%。非肝癌患者中，8例患者AFP≥400μg/L，占17.8%；37例患者AFP＜400μg/L占82.2%。肝癌患者AFP≥400μg/L占比高于AFP＜400μg/L，对比显著（P＜0.05）。肝癌患者中AFP≥400μg/L占比高于非肝癌患者，对比显著（P＜0.05）。
3.讨论
甲胎蛋白(AFP)在人体中的正常范围值应低于20μg/L。该物质主要由人体卵黄囊组织、胚胎组织合成分泌的球蛋白。该蛋白与普通蛋白不同，是介于白蛋白和α1球蛋白间的特殊蛋白。AFP主要存在于胎儿的血清中，在胎儿出生后，AFP水平逐渐降低，最终与健康成年人无异。如果AFP升高，那么将会反映出身体有所变化。当人体肝细胞发展成为癌细胞，则有可能会造成合成AFP的基因变异，进而使机体合成AFP[3]。研究显示，约有80%以上的原发性肝癌患者AFP水平高于常人[4]。但也有部分肝癌患者的AFP无升高现象。研究显示，肝癌患者中约18%的患者不会出现AFP升高现象。其可能原因为该类患者肝细胞损坏严重，合成AFP的能力显著降低造成。
本研究显示，慢性中轻度肝炎患者AFP水平接近20μg/L。慢性病毒性肝炎重度以上的患者平均AFP水平均显著高于20μg/L。说明慢性病毒性肝炎发展至重度以上后，患者存在AFP升高现象。慢性轻中度肝炎、重度肝炎、肝硬化、肝癌患者的AFP依次升高。提示随着慢性病毒性肝炎的病情加重，患者的AFP越高。其中肝癌患者的AFP平均水平显著高于慢性轻中度、慢性重度和肝硬化的患者。说明如果AFP显著升高时，则有发展成为肝癌的可能。以400μg/L为水准，肝癌患者中低于400μg/L为12.5%，非肝癌患者占82.2%。肝癌患者高于400μg/L为87.5%，而非肝癌患者为17.8%。肝癌患者AFP≥400μg/L占比高于AFP＜400μg/L；肝癌患者中AFP≥400μg/L占比高于非肝癌患者。说明当AFP水平超过400μg/L时，慢性病毒性肝炎患者进展成为肝癌的危险性较高。可见，监测AFP水平变化有助于评估肝细胞癌变的风险。
综上所述，慢性病毒性肝炎患者的病情加重时，会出现AFP升高现象。临床中治疗慢性病毒性肝炎时，AFP可以作为评估治疗效果的参考指标。另外，在病情进展的监测中，AFP也可以作为判定病情严重程度的重要指标。慢性病毒性有可能进展成为肝癌，因此，监测AFP的水平变化，有助于评估癌变的危险程度。
【参考文献】
[1]刘田田，左维泽.慢性乙型肝炎患者血清中甲胎蛋白、糖类抗原19-9的临床意义分析[J].吉林医学，2014，35(8):1577-1579.
[2]李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指标检测的临床分析[J].检验医学与临床，2013，10(1):17-18.
[3]郭园.慢性肝炎患者甲胎蛋白检测的临床意义与结果分析[J].中医临床研究，2016，8(5):106-107.
[4]刘大凤，曾义岚，林军，等.慢性乙型肝炎患者代谢异常的表现形式分析[J].成都医学院学报，2014，9(6):712-716.
论文作者:侯占根
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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