（吉林市中心医院 ； 132011）
【摘要】目的：分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：以我院手术室实施细节护理的时间为分组依据，分别于实施前、实施后，各抽取61例行腹腔镜手术治疗的患者纳入对照组、观察组。两组分别实施常规护理、细节护理。结果：观察组麻醉消毒质量、器械配合治疗、医疗设备管理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：手术室细节护理用于手术室护理，可改善手术室护理质量，保障护理安全水平。
【关键词】手术室细节护理；手术室护理安全；器械配合
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0054-01
手术是临床治疗体系中的基本构成。手术患者的预后同时受到手术治疗及手术护理两种因素的影响[1]。近年来，临床手术治疗证实：手术室护理安全水平相对偏低，手术患者容易因术后并发症的发生导致住院时间延长。为了评估手术室细节护理的价值，本研究将122例腹腔镜手术患者作为研究对象进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院手术室实施细节护理的时间为分组依据，分别于实施前（2017年9月-2018年2月）、实施后（2018年4月-2018年9月）两时段，各抽取61例行腹腔镜手术治疗的患者纳入对照组、观察组。对照组男34例，女27例；年龄22-68岁，平均年龄（54.1±3.6）岁。观察组男35例，女26例；年龄20-67岁，平均年龄（54.0±3.7）岁。差异不显著。
1.2方法
对照组接受常规护理。观察组采取手术室细节护理：（1）术前访视。术前1d，给予腹腔镜手术患者术前访视。访视要点为：评估患者是否突然产生腹腔镜手术禁忌症；分析患者的情绪状态等。如发现腹腔镜手术患者伴有过度紧张、焦虑等负性情绪，经与患者沟通并了解其负性情绪产生原因后，结合原因类型给予患者健康宣教或心理干预。（2）术前准备及检查。做好术中使用设备、手术器械、输液等的准备工作。准备工作完成后，结合腹腔镜手术患者的手术方案，重新核对所需药品、器械等是否准备完全。以模拟演练形式，进行器械配合锻炼，以便配合手术医师充分控制好手术时间。于术前，将术中所需输液、腹腔冲洗液等液体，加热至37摄氏度左右温度，以防术中使用液体温度过低，加剧患者机体的应激，甚至引发术中低体温。（3）术中安全管理。做好手术室温度、湿度参数等细节的控制，为腹腔镜手术患者营造安全的手术环境。以保障手术安全为原则，配合医师进行消毒、麻醉。经静脉泵输入麻醉药物以维持麻醉时，密切监测麻醉药物输注速度及患者体征，以防输液速度过快。（4）术中突发事件应急预案。护理人员事先根据腹腔镜手术患者的手术类型、疾病类型，参考既往临床护理经验，制定术中突发事件应急预案。经总结，术中突发事件主要有：术中人工气腹压维持不当：当术中发生人工气腹压过高或过低时，立即监测患者体征变化，同时调节气腹压，评估异常气腹压对腹腔镜手术患者及手术实施过程的干扰作用，如有必要，可中断腹腔镜手术，以保障患者手术治疗的安全性；术中低体温：术中以做好手术室温度控制、事先加热输液等方法预防低体温，一旦发生低体温，立即调整手术室温度，同时采用加热毯等工具，促使患者体温恢复正常，；异常生命体征：针对这一异常，护理人员可采用术中密切监测患者体征变化，及时观察患者面部表情及反应等方法，早期识别患者各项体征的异常，并于发现异常后，立即通知医师。
1.3观察指标
观察两组手术室护理质量。
观察患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件为统计工具。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1手术室护理质量
以百分制评分法，评估两组手术室麻醉消毒、器械配合以及医疗设备管理质量。见表1。
表1 两组手术室护理质量[分，s]
3讨论
与其他科室相比，由于手术室每日接收的患者人数众多，加之护理人手不足的影响，极容易诱发护理风险[2]。与此同时，手术操作对护理人员的职业素养提出了较高的要求，若护理人员未能熟练掌握手术流程与护理操作技能，极容易产生护理风险。此外，由于部分手术时长较长，护理人员不能够得到充分的休息，也容易在手术配合过程中出现倦怠，为护理差错和风险的发生埋下了祸根。一旦手术室发生护理风险，不仅会对手术患者的生命安全产生威胁，严重的甚至会导致患者死亡，对手术室护理质量的提升产生了削弱作用。伴随着现代医学及护理研究进程的不断深入，针对手术室的护理质量提出了较多的要求，手术室只有不断改进护理质量，才能够彰显医院改革的价值。在为手术室患者提供护理服务的过程中，护理人员应将防范并发症产生作为护理工作的出发点和落脚点，重点对脱管和静脉炎等并发症进行防范，将患者的生理和心理需求作为重要参考，重视做好麻醉器械的消毒工作，定期保养手术室的医疗器械和设备，确保能够随时投入使用，防止因仪器和器械损坏而耽搁手术时间，引发护患纠纷。
现阶段，实施细节护理已经成为提升手术室整体护理质量的致胜法宝，通过着眼于手术室护理的细枝末节，从微小之处消除护理隐患，有助于降低护理纠纷和护理差错发生的可能性，构建和谐的护患关系，彰显医院“以人为本”的护理理念。细节护理强调在手术的全过程践行细节护理观念，重点对护理过程中可能存在的漏洞进行精准识别和筛选，选用职业素养较高的护理人员投入到手术室护理过程中，予以患者细致贴心的护理服务。因此，笔者建议，基于细节护理理念的指导下，应重点对手术室护理流程进行优化，合理规避手术室护理风险，不断强化手术室的护理质量。
综上所述，应早期推行手术室细节管理，以保障手术安全。
参考文献：
[1]范玲莉.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用分析[J].中外女性健康研究,2018,16(21):145-147.
[2]许超,杨薇,周方艳,等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用[J].中国实用医药,2018,13(24):173-175.
论文作者:李桂华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 细节论文; 质量论文; 腹腔镜论文; 体征论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;