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【摘 要】目的 中药作为祖国医学的一部分，其加工炮制过程有利于药物毒副作用的降低和作用机理的改变，对于临床疗效的发挥有重要影响。加工炮制的时间、火候、方式以及选用的辅料等因素都与其密切相关。本研究对于加工炮制和临床疗效之间的关系展开探究。
【关键词】中药加工炮制；临床疗效；关系
中药作为传统医学中使用的药物，在我国已有四千多年的应用史。中药的组成主要是：植物、动物制品、矿石以及介壳类等，这其中又以植物成分居多[1]。由于中药的药性不同，需要根据临床需求对进行加工炮制使其成为药剂后才能应用于临床。经过炮制的药材其有效成分、质、量都会发生改变，一方面可以将其毒副作用降低，提升了其安全性。另一方面将其药效提升，对疾病的治疗有更大作用。中药炮制学是中华民族用药经验的总结和理论升华，但目前炮制中药加工炮制过程没有形成规范化，很多中药的加工炮制过程没能将其疗效最大的发挥出来而造成的临床效果不佳[2]。本研究就中药加工炮制过程于临床疗效之间关系进行探究。
1.中药加工对临床疗效的影响
中药的加工主要包括加工方法、加工时间等方面。
1.1 中药的加工方法与临床疗效的关系
由于中药材通常为植物，整株植物多分为药用部分和非药用部分。为了提高药物浓度、分离出药用部位，通常需要对药物进行加工，第一步往往需要净选。通过净选可以将在采收过程中混杂在中药中的杂质剔除并将含有不同有效成分的部位分离。宋代《证类本草》中描述人参时就有“采根用时，去其芦头，不去者吐人，慎之”的说法并沿用至今[3]。又如麻黄的根茎枝常常连在一起，其分别含有伪麻黄碱和麻黄碱具有相反的药理作用，因此临床使用时必须将其分开，否则可能加重疾病进展。净选后的药材往往需要根据其形状、性质等特性进行不同的切割以保证其在熬制过程中与溶剂有最大的接触面积，从而有利于有效成分的析出。切割后的形状主要有片、块、丝、段等。切割后的形状与药材本身特性不符往往造成药材的浪费和药效的丧失。
1.2 中药的加工时间与临床疗效的关系
净选后的药材需经过水处理才能进行下一步的炮制，但药物中含有的各种有效成分如无机盐、生物碱、有机酸等物质均可溶于水。如果水处理时间过短，则达不到水处理的目的，处理时间过长则会造成有效成分的大量丢失从而造成影响药效甚至药物的浪费。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关的研究[4]已经证实部分中药经过不同时间水处理后，其有效成分含量会发生明显变化，例如夏枯草随着浸泡时间延长，其中含有的无机盐成分会逐渐流失，从而药效降低，其他的诸如常山，槟榔等含有生物碱成分的中药也有相同的现象。因此针对不同的中药应选择合适的水处理时间以在保证水处理的有效性前提下最大限度的保留其有效成分。
2.炮制过程对疗效的影响
炮制的火候、方式都会对药材内的有效成分造成影响，进而影响中药的药性和疗效。由于不同的中药内含有的有效成分性质不同，如无机盐、生物碱、油类、苷类等，需用不同的火候、温度对药材进行炮制[5]。炮制温度过高过低都会造成药材中有效成分的破坏或毒性不能被去除，比如对草乌进行高温烘干炮制可以去除其毒性，但同样的炮制方法对山楂则会造成不可逆的有效成分丧失。火候对药材的影响不单单局限于“武火出菜，文火出药”[6]，青蒿中含有的青蒿素在温度超过60℃时即可遭到破坏也表明了炮制过程中温度对疗效的影响。即使是同一味中药，使用不同的炮制方法也可得出含有不同浓度有效成分的药剂，如地黄经过不同的炮制方法形成的生地和熟地药性和药理作用不同，即使是熟地，用水蒸熟的会比用黄酒蒸熟的丢失更多的氨基酸。黄柏生时降火、酒炙治上、蜜炙治中、盐炙治下这些均体现了经过不同炮制方法，药材中有效成分甚至药性都会发生改变。
3结论
中药的加工炮制是随着中药历史发展而发展的，炮制又被称为“炮炙、修整”[7]。随着现代科学技术和医学的发展，人们可以将药物进行加工处理，更好地发挥药材的药效，方便服用，对药物进行切段、捣碎、碾压等一系列的加工。在我国十五攻关期间，国家投入了大量资金对中药饮片的质量标准和工艺标准进行了示范研究。中药材在进入临床使用之前，要经过一系列的加工炮制后才能应用，这是中医临床用药的特色和特点。中药炮制的方法有很多种，如水制、火制、切制和净制等方法。综上所述，不同的炮制方法和最终药剂的药效、药性有很大关系，这直接影响了临床疗效。在炮制过程中，不仅需要根据药材的特性选择合适的炮制方法，同时也应注意操作流程的规范化和科学化，降低或者消除药物的毒副作用，保证患者用药安全。
参考文献：
[1]许大庆.中药炮制对临床疗效的影响分析探讨[J].中医临床研究，2016，8（1）：34-35.
[2]邹恬，王宇.探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：84-86.
[3]徐静.中药炮制和用法对药物作用的影响研究[J].中国医药指南，2016，14（17）：212-212，213.
[4]冯云.不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国实用医药，2017，12（12）：143-144.
[5]冯云.炮制对中药饮片疗效的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：184-186.
[6]洪霞.中药炮制方法对临床应用疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5299，5301.
[7]潘尚军.探究炮制质量对中药药效的影响[J].中国保健营养，2017，27（5）：360.
论文作者:达小凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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