（南通市第四人民医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果。方法：选取我院2015年2月到2017年9月期间收治的双相障碍躁狂发作患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。给予对照组患者丙戊酸钠治疗，给予试验组患者齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗，比较患者的治疗效果，并比较患者治疗前后的躁狂量表评分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前躁狂量表评分无显著差异，治疗后评分均得到改善，但治疗后组间比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果较好，能有效促使患者疗效提升，并让患者的躁狂量表评分得到明显改善，具有较高临床价值。
【关键词】齐拉西酮；丙戊酸钠；双相障碍躁狂发作；临床效果
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0116-02
双相障碍时一种严重的心理障碍，患者既有躁狂发作又有抑郁发作。双相障碍的发病原因尚未明确，但研究表明生物、心理、社会环境等诸多方面的因素均参与患者的发病过程，目前认为遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用的出现时间点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。双相障碍患者躁狂发作时心境高涨或易激惹，并且会伴有经理和行为的变化，通常为反复发作。本研究对齐拉西酮与丙戊酸钠联合治疗双相障碍躁狂发作的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年2月到2017年9月期间收治的双向障碍躁狂发作患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，患者年龄21～65岁，平均（41.62±5.98）岁，病程1～7年，平均（3.15±1.12）年。试验组男25例，女15例，患者年龄20～64岁，平均（41.48±5.76）岁，病程1～6年，平均（3.09±1.25）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯使用丙戊酸钠治疗，让患者按照0.25g/d的标准口服丙戊酸钠，治疗2周后将患者的每日用药量逐渐增加至0.75～1.5g，连续治疗6周。
试验组采用齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗，丙戊酸钠的用法用量与对照组相同，在此基础上让患者按照40㎎/d的初始计量口服齐拉西酮，治疗2周根据患者的病情变化情况逐渐将用药量增加至每日80～160㎎，连续治疗6周。
1.3 评价指标
评价患者疗效，并对患者治疗前后的杨氏躁狂量表评分进行统计。疗效判定标准为：患者治疗后杨氏躁狂量表评分在5分以内且临床症状基本消失为显效；治疗后患者的杨氏躁狂量表评分在减少50%以上且临床躁狂发作次数及每次持续时间减少50%以上为有效；治疗后患者未达到上述两种标准为无效。杨氏躁狂量表评分共11各项目，分值在0～60分，分值越高代表患者的症状越严重。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者疗效
试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
双相障碍躁狂发作是心境障碍性疾病中的一种，患者发病后主要以情感和心境的异常为主要表现。其中患者发病后的临床症状主要有心境高涨、思维奔逸、活动明显增多等，一些患者会伴有面色红润、心率加快和记忆力增强且极度兴奋等症状，对其正常生活造成严重影响。根据临床研究，双相障碍躁狂发作主要与神经系统多巴胺功能亢进，以及5-羟色胺功能低下的情况下会去甲肾上腺素功能亢进和肾上腺素受体超敏等相关，病理机制相对复杂[1]。
临床上根据双相障碍躁狂发作的病理变化，通常会采用心境稳定剂完成对患者的治疗。但根据临床实践，患者在治疗过程中症状改善的速度较慢，治疗时间较长且患者的正常生活容易受到影响，因此其临床应用受到一定限制[2]。近年来通过对双相障碍躁狂发作患者的深入研究，其病理生理机制不断被明确，并且相关研究表明在使用心境稳定剂与抗精神病药物联合治疗时通常能让患者的临床症状的得到有效改善[3]。
齐拉西酮是一种新型的抗精神病药物，其具有较高的生物利用率，并且用药后能快速发挥作用，在各种精神疾病中的应用十分广泛[4]。丙戊酸钠是一种常见的心境稳定剂，其能够让患者的心境得到有效改善，促使患者心情波动幅度减小，在各种心理障碍性疾病治疗中应用广泛[5]。
本研究对齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果进行分析，试验组患者治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后的躁狂量表评分低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，对提升患者的生活质量有很大帮助，值得推广应用。
【参考文献】
[1]尹娥.齐拉西酮与丙戊酸钠联合治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2017,38(04):30-31.
[2]张彦坤,甘露春,徐秀梅.齐拉西酮与喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床研究[J].中国医学工程,2016,24(07):14-16.
[3]宋苏琪,盛承东.齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及安全评价[J].大家健康(学术版),2016,10(06):170.
[4]陈正昕,任志斌,邱德胜,潘集阳,范学胜,孙剑,陈炯,邢葆平,王鹤秋,金卫东,王伟.齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相躁狂发作[J].中华全科医学,2014,12(05):682-684+817.
[5]杨光,李春阳,陈超,张文娟.齐拉西酮与利培酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的研究[J].中国民康医学,2014,26(02):13-15.
通讯作者：胡亚兰（1967-），女，江苏南通，本科，副主任医师，研究方向：精神科临床。
论文作者:江飞,胡亚兰（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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